产后还要注意预防产后出血,胎儿娩出后,在24小时内阴道出血量到达或凌驾500毫升,称为产后出血。其原因与子宫收缩乏力,胎盘滞留或残留、产道损伤等有关。一旦阴道有较多出血,应通知医生,查明原因,实时处置惩罚。
做好产后出血的预防事情,可以大大降低其发病率。预防事情应贯串在以下各个环节。
1、做好孕前及孕期的保健事情,孕早期开始产前检查监护,不宜妊娠者实时在早孕时终止妊娠。
2、对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处置惩罚的准备事情,这类产妇包罗:①多孕、多产及曾有多次宫腔手术者;②高龄初产妇或低龄孕妇;③有子宫肌瘤剔除史;④生殖器发育不全或畸形;⑤妊高征;⑥合并糖尿病、血液病等;⑦宫缩乏力产程延长;⑧行胎头吸引、产钳等助产手术助产,特别是并用宫缩剂更需注意;⑨死胎等。
3、第一产程密切视察产妇情况,注意水分及营养的增补,制止产妇太过疲劳,须要时可酌情肌注度冷丁,使产妇有休息时机。
4、重视第二产程处置惩罚,指导产妇适时及正确使用腹压。对有可能发生产后出血者,应部署有较高业务水平的医师在场守候。有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开。接产技术操作要规范,正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出。对已有宫缩乏力者,当胎肩娩出后,即肌注催产素10U,并继以静脉滴注催产素,以增强子宫收缩,淘汰出血。
5、正确处置惩罚第三产程,准确收集并丈量产后出血量。待胎盘自然剥离征象泛起后,轻压子宫下段及轻轻牵引脐带资助胎盘、胎膜完整排出,并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无撕裂或血肿。检查子宫收缩情况,推拿子宫以促进子宫收缩。
6、胎盘娩出后,产妇应继续留在产房视察2小时,因产后出血约80%发生在产后2小时内,故应重点监护,密切视察一般情况、生命指征、阴道流血和宫缩情况。但也不能忽视12小时以后的出血情况,应向产妇交接注意事项,医护人员定期巡视,发现问题及早处置惩罚。
7、失血较多尚未有休克征象者,应及早增补血容量,其效果远较发生休克后再补同等血量为好。
8、早期哺乳可刺激子宫收缩,淘汰阴道流血量。
