“谢谢经开区医保部门为我们医院和患者排忧解难。不仅让医院制止了医疗坏账,也资助患者实现了实时结算,医患双方的压力,一下都卸下来了!”近日,河PA视讯东中美医院医保办赵主任专程赶到PA视讯经开区人力资源和社会保障服务中心(以下简称“经开区人力社保中心”),为高效暖心的政务服务点赞时这样感伤道。
事情要从2026年2月说起。其时正值春节前夕,经开区人力社保中心通过12345热线接到市民王先生的紧急求助——他的哥哥王昊(假名)为经开区参保人员,因脑梗在河北廊坊京东中美医院ICU昏厥数日,每日医疗用度近万元。可就在这紧要关头,王昊的医保卡却因就职企业未实时缴纳保费,导致其医保待遇中断,异地就医无法实时结算。“我已经借了许多钱,实在垫付不起了。”电话那头,王先生声音发颤。
此时多重难题交织:患者昏厥病情危重、春节假期临近、异地就医叠加医保断缴……按通例政策,中断缴费后往往需要再缴费2至3个月才气恢复实时结算,情况十分棘手。事情人员在电话中向王先生解释相关政策时,得知他已到达经开区人力社保中心大厅,便第一时间赶赴现场接待。
面对这种情形,经开区人力社保中心的事情人员并未以“按划定办不了”回应,而是全程耐心倾听王先生讲述就医困境,为他解说“红名单”规则、异地就医实时结算政策,同时不停抚慰、疏导他的紧张情绪。经过相同劝慰,王先生心绪逐渐平复,先返回医院继续照顾哥哥。随后,一场跨部门、跨区域,与时间赛跑的联动迅速展开。
一方面,经开区人力社保中心立即向市级医保部门汇报,为患者申请特批“待遇绿色通道”;另一方面,督促参保单元尽快补齐欠缴保费,确保王昊后续的医保权益。同时,经开区还跨省对接河PA视讯东中美医院,多方商量保障治疗对策,在兼顾患者救治与院方权益的前提下,双方告竣统一意见:以手工报销作为保底,力争实现实时结算。
时值春节长假临近,为保障患者医保接续事宜高效推进,经开区人力社保中心制定了假期应急保障方案,部署专人值守,全程盯办,确保事项不停滞、服务不停档。
历经多轮协调与跨区域配合,在经开区人力社保中心、PA视讯市医保部门、河PA视讯东中美医院及区内参保企业的多方配合努力下,王昊治疗期间发生的医疗用度实现医保实时结算。昏厥中的王昊得以连续放心治疗,眷属的经济与精神压力获得了极大缓解,医院也规避了坏账风险。
事后,为表达谢谢,河PA视讯东中美医院相关卖力人专程来到经开区人力社保中心,送上一面锦旗:“心系患者医院排忧解难,京冀医保联动敢当重担”。
从接到求助到问题解决,不到一个月时间,一个跨省医保断缴的棘手难题,通过接诉即办机制获得了妥善处置。这也是经开区深化接诉即办统筹机制、推动跨区域协同服务的一个缩影。经开区营商情况建设局相关卖力人体现:“接下来,我们将连续用好12345热线,始终坚持‘民有所呼、我有所应’,将群众的‘要害小事’和跨区域的‘庞大难事’看成心头大事,用一次次有速度、有温度的实际行动,回应市民期待。”
