一、医药离开

　　1、什么是医事服务费？

　　答：医事服务费是PA视讯市在医药离开综合革新中用于赔偿医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后的运行成本，体现医务人员劳动价值所设立的收费项目。

　　开设医事服务费后，原挂号费和诊疗费取消。

　　为不增加民众就诊肩负，PA视讯市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销规模内。

　　2、挂号时就要交医事服务费，是挂号费的涨价吗？

　　答：医事服务费的本质，是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后，对其运行成本，和向患者提供诊疗服务的医务团队的赔偿。

　　医药离开革新的目标，是切断医院、医生靠“开药”赚钱的赔偿模式，引导医疗机构、医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理的赔偿。

　　医事服务费的设立，加上同步实施的医疗服务价钱规范调整，旨在取消药品加成后，为公立医院建设医疗服务价钱形成机制及科学合理的诊疗服务赔偿机制。

　　二、价钱革新

　　3、国家对于医疗服务价钱革新有哪些要求？

　　答：国务院《关于印发“十三五”深化医药卫生体制革新计划的通知》(国发〔2016〕78号)明确提出，要取消药品加成(不含中药饮片)，通过调整医疗服务价钱、加大政府投入、革新支付方式、降低医院运行成本等，建设科学合理的赔偿机制。

　　凭据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价钱，重点提高诊疗、手术、康复、照顾护士、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价钱，理顺差异级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。通过规范诊疗行为降低药品、耗材等用度，严格控制不合理检查检验用度，为调整医疗服务价钱腾出空间，并与医疗控费、薪酬制度、医保支付、分级诊疗等措施相衔接。力争到2017年试点都市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生质料降到20元以下。

　　2016年，国家生长革新委、国家卫生计生委、人力社保部、财政部《关于印发推进医疗服务价钱革新意见的通知》(发改价钱〔2016〕1431号)，明确提出医疗服务价钱革新2项具体目标和5项主要任务。2项革新目标是：到2017年，逐步缩小政府订价规模，革新医疗服务项目治理，革新价钱治理方式，结合公立医院综合革新同法式整医疗服务价钱；到2020年，逐步建设以成本和收入结构变化为基础的价钱动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。5项主要任务是Ｄ静搅品务价钱分类治理、逐步理顺比价关系、革新项目治理、推进订价方式革新、增强价钱羁系。

　　4、本市推进医疗服务价钱革新的焦点内容是什么？

　　答：革新医疗服务价钱形成机制是深化医药卫生体制革新的重要内容，也是国家重点部署的价钱革新任务。国家对革新的思路、目标、路径、时间表都有明确的要求和具体的部署，革新的焦点就是要改变公立医院的赔偿机制，将公立医院由已往主要通过卖药品、用耗材、大检查、多化验等渠道获取收益、保障运行，转变为通过提供科学合理优质的诊疗服务、也就是卖服务来获得收益、保障运行，强化以病人为中心的服务导向，促进公立医院良性运行和生长，满足群众的看病就医需求，为人民康健提供更好的保障。

　　5、此次医疗服务价钱项目规范调整政策制定历程中掌握的重点是什么？

　　答：在价钱政策研究制定历程中重点掌握了四个方面：

　　一是统筹平衡，有助于提升医疗服务质量。在现行的医疗服务项目价钱中，存在着大型设备检查、化验检验等硬物耗项目价钱偏高，而医务人员技术劳务等软服务项目价钱偏低的问题。2015年全市医疗机构医疗服务项目收入中，检查、化验和卫生质料收入占到66%，而诊查、手术、治疗、照顾护士等与医务人员诊疗服务质量密切相关的项目收入仅占34%。因此，革新的重点是降低以物耗为主的服务项目价钱，提高与医务人员技术劳务支付密切相关的服务价钱，以充实体现医务人员的技术劳务价值，调动医务人员提高医疗服务水平的积极性，更好地为患者服务。

　　二是调整比价，有助于引导医疗资源合理配置。医疗服务价钱比价关系的不合理，一定水平上导致医疗机构更倾向于多开展和配置有盈利的项目，而亏损的服务项目服务能力不足。凭据市卫生计生委和市财政局对市属和区属部门医院进行的项目成本核算，目前本市75%的服务项目价钱低于成本，因此现行的价钱体系对医疗资源的合理配置带来倒霉的影响。本市三甲医院普遍存在着大门诊、小住院的现象，与三级医疗重在保障疑难危重症就医的定位不匹配；同时医院护士、照顾护士人员配置普遍不足，而药品用量大，检查多，这与恒久以来床位费、照顾护士费、手术费等与服务密切相关项目价钱恒久低于服务成本有密切的关系。因此，在价钱革新方案设计中，我们重在调整差异医疗服务项目间价钱的比价关系，缩小差异服务项目成本接纳率上的差异，以引导医疗资源的均衡配置，促进医疗服务水平的提升。

　　三是腾移空间，有助于保障患者用度肩负总体不增加。落实国家总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，通过降低药品耗材用度、取消药品加成、降低大型设备检查等措施，腾移空间，用于提高技术劳务性服务价钱，同时配套医保、医疗救助以及综合羁系等政策，控制医疗用度的不合理增长，确保医院可连续、医保可蒙受、患者用度负挑水平总体不增加。进而，在医疗机构和医务人员提升服务的基础上，使黎民能够获得更好的就医服务，构建和谐医患关系，使群众满意就医。

　　四是分批推进，有助于医疗机构平稳运行和过渡。由于医疗服务项目数量大(一般的三甲医院开展的医疗服务项目在3000项以上)，再加上差异医院诊疗结构和特色又各不相同，对医疗服务项目价钱进行的结构性调整将对医院治理运行机制带来全方位的影响。因此革新需要分批、分步、稳妥的推进。

　　6、这次医药离开综合革新价钱方面规范调整了哪些项目？

　　答：在项目部署上，坚持突出重点，分步推进。凭据总体谋划、分步实施、升降搭配的原则，优先部署了矛盾比力突出、各方面革新呼声较高、有革新共识的5类435个医疗服务项目。具体包罗：综合医疗服务类(床位、照顾护士等)125项，占28.7%；影像学诊断类(CT、核磁等)185项，占42.5%；中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，占22.1%；临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项和临床物理治疗类(放疗等)3项，占6.7%。

　　7、如何体现“总量控制，有升有降”？

　　答：保持全市医疗用度总量基本平衡，价钱水平“一升两降”：上调床位、照顾护士、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价钱。如普通床位费从现行28元调整为50元，二级照顾护士从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等；降低了CT、核磁等大型设备检查项目价钱。如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元，并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价钱，平均降幅在20%左右。凭据测算，调整后患者用度总体负挑水平没有增加。

　　8、价钱项目规范调整方案中的“项目内涵”有什么作用？

　　答：为促进“服务透明”，本次革新，注重规范，扩大监视，首次对每一个医疗服务价钱项目增加了“项目内涵”，即对每一项的操作历程和提供的技术服务进行了清晰、详细的描述，使专业、神秘的医疗服务变得通俗、透明，方便患者了解自己所接受的医疗服务应该包罗的流程和内容，淘汰信息的差池称，增加患者对医疗机构规范操作、提升服务的监视能力，同时也有助于医务人员规范操作、提升服务。

　　例如特级照顾护士项目，规范后项目内涵明确了适用于特级照顾护士的工具，是病情危重、重症监护、庞大或大手术后，严重外伤和大面积烧伤，使用呼吸机辅助呼吸，实施连续性肾脏替代治疗，及其它生命体征不稳定患者。同时还明确了照顾护士内容，即严密视察患者病情变化和生命体征的改变，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，凭据医嘱正确实施治疗，用药，准确丈量24小时收支量，正确实施口腔照顾护士，压疮预防和照顾护士，管路照顾护士等措施，实施宁静措施，保持患者的舒适和功效体位，实施床旁交接班，完成康健教育及心理照顾护士，书写特护纪录。此外，还明确了特级照顾护士含术前备皮，这样术前备皮就不能在项目外另行收费了。

　　9、此次出台的医疗服务价钱方案是如何形成的？

　　答：这次的革新方案是经过重复论证测算，多方征求意见的基础上形成的，是各方面配合努力的结果。先后有1200人次的临床各领域专家加入了历时4年的基础研究论证事情。本次规范调整的435项医疗服务价钱项目方案提出后，相关部门先后召开部门医院、市人大、市政协等方面的座谈会，听取人大代表和政协委员、医疗机构的意见建议，多次征求国家卫计委、国家医改办的意见。同时，委托第三方机构组织召开了4场市民视察座谈会，听取差异收入水平、差异就医需求的市民对方案的意见建议，并通过市民访谈的形式开展政策评估事情，先后逾百人加入视察。相关部门凭据各方面反馈的意见、建议，对方案进行了十四轮的重复修改完善，特别是凭据社会意见进一步加大了行业规范、服务改善、特殊群体救助等相关政策的配套力度，力求在推进革新的同时，着力提升市民就医的获得感。可以说，这次方案，是在广泛征求社会各方面意见的基础上，分析吸收多方面意见建议，科学合理地综合平衡多种因素后形成的，是各个方面配合努力的结果。

　　10、制定医疗服务项目价钱水平的主要依据是什么？

　　答：一是国家提出的合理提高照顾护士、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价钱，配套降低CT、核磁等大型仪器设备检查项目价钱的原则；二是国家新版医疗服务价钱项目规范给定的人力耗时、技术难度、风险水平等技术指标；三是本市开展的医疗服务项目成本核算情况；四是综合衔接本市医疗技术水平、医疗资源的实际情况、外省市现行价钱，以及社会各方面意见。在此基础上重复修改完善，进行有升有降的结构调整。

　　三、阳光采购及药品供应

　　11、什么是阳光采购？

　　答：“阳光采购”是我市药品采购的一种新机制，是在原药品集中采购事情基础上，坚持以市为单元的集中采购偏向和质量、需求、价钱相统一的采购原则，进一步明确公立医疗机构在药品采购中的主体职位，在深化医改事情的总体框架下，充实发挥市场在资源配置中的决定性作用和更好发挥政府作用，形成市场主导价钱的机制。同时通过果真透明、多方谈判、动态调整、结果共享的措施，增强政府综合羁系，实现采购行为阳光透明，交易历程公正规范。

　　12、阳光采购通过哪些措施来降低药品价钱的？老黎民能否从中感受到药价降低的实惠？

　　答：为进一步降低药品虚高价钱，针对市场供应富足的常用药品，动态联动全国省级采购最低价钱和全市公立医疗机构采购价钱，引导我市同类药品价钱始终处于全国较低水平。

　　如降血脂药“阿托伐他汀钙片”，2015年在我市销售的主要2个品牌(进口产物“立普妥”和国产产物“阿乐”)的采购金额达8.24亿元，阳光采购后采购价钱划分下降了9.76%和11.47%，仅这2个药品就可节约采购用度8300万元。如用于心脑血管抗凝的“氢氯吡格雷片”，2015年在我市采购金额最多的2个品牌(进口产物“波立维”和国产产物“泰嘉”)的采购金额为8.31亿元，阳光采购后采购价钱划分下降了6.14%和9.56%，采购用度可节约6000万元。

　　在采购结果正式执行后，我们将实时关注全国其他省级药品集中采购的结果，按流程动态调整药品的最低参考价钱，并在采购平台中设置价钱预警功效，实时预警过高价钱。

　　13、药品质量关乎黎民生命康健，如何保障药品的质量宁静？能保证药品的质量不下降吗？

　　答：质量宁静是药品生产使用最基本的要求，也是最重要的要求。在阳光采购历程中，卫生计生委将药品质量作为评价药品的第一要素，对存在发生严重药害事件造成严重不良社会影响的企业，在PA视讯地域屡次宣布严重违规广告的企业和查实存在严重商业行贿行为的企业，以及生产环节抽验存在严重质量问题的品种，实行一票否决，直接纳入不良纪录。制定了包罗11个大项的药品质量百分评价体系，这些指标及评价结果，都将对医疗机构予以宣布，并在医疗机构遴选本单元用药时，要求必须注重产物质量，参照质量分值，勉励质量可靠、疗效确切的药品连续稳定的供应。

　　食品药品监视治理局加大药品质量抽验力度，提升药品质量监控能力。一方面对纳入医保目录的药品，及供应价钱明显偏低存在质量隐患的产物，开展重点抽验事情，全面检测我市主要供应渠道药品质量。另一方面，与卫生计生委建设药品价钱调整信息相同机制，对降价幅度调整较大的品种，开展有针对性地抽验事情，监控此类药品质量，保障药品价钱降低后质量不降低。

　　14、如何实现下层医疗机构与大医院的药品目录对接？是否所有二三级医疗机构的常用药品都能在社区拿到？

　　答：凭据市政府事情的总体部署，阳光采购事情坚持以下层为重点，扩充下层医疗机构药品目录品种。我们将原下层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，通过“一个平台，上下联动”，实现下层医疗机构与二三级医院采购目录的上下一致，为分级诊疗制度奠基基础，方便患者就医取药。

　　下层机构与二三级大医院药品上下联动后，下层反映集中几个药品，如用于降低血糖的“格华止”(二甲双胍片)因原政策限制不能进入下层医疗机构销售，本次阳光采购后患者均可在家门口的下层机构就医取药，与此同时还享有药品降价带来的实惠，如“格华止”的降价幅度到达了8.9%。

　　此次医药离开革新，社区与大医院在可采购品种上实现了统一，社区能够采购到大医院的所有药品，加之前期市人力社保局也出台了社区与大医院的医保报销目录统一的利好政策，相信这两项政策能够极大的推进我市分级诊疗事情，会有越来越多的患者前往社区就医。

　　但是，这并不等同于所有药品均能在社区使用。药品的使用在满足患者需求的基础上，同时还必须切合相关划定，开具药品的医师也必须具备相应的资质，也必须切合社区卫生服务机构的功效定位。即，在满足患者的基础上，社区卫生服务机构用药必须坚持医疗质量与宁静原则、坚持结合功效定位合理配备药物原则、坚持基本药物优先原则、坚持四类慢病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病)药物优先原则。

　　由于社区医疗机构的药房仓储面积小。打个比方说，社区医疗机构就是我们周围的便利店，日常用品在便利店里基本都可以买到。但由于便利店的仓储面积小，设备设施少，它销售的商品种类肯定比大型超市的少。

　　据统计，三级医院药品配备数量平均在800种左右，二级医院药品配备数量平均在600种左右，社区一般在300种左右，所以社区有可能不会将全部药品配备齐全。但为方便患者，要求医联体规模内的慢病药品目录尽可能统一。

　　15、如何保证短缺药品的供应？

　　答：保障短缺药品供应是一项涉及多部门联动协作的事情。在本次药品阳光采购历程中，针对临床救治必须且不行替代的低价短缺药品，实行直接挂网采购，只对其药品上市正当性的质料予以审核公示，不再对其价钱设置全国最低参考价，且供应价钱可凭据市场供求关系变化随时调整，缓解供应紧张的问题。

　　如临床由于价钱太低造成缺货的维生素B12注射液虽然从0.21元/支涨到1.3元/支，但仍属于低价药品规模，对此类产物我们在通过市场机制勉励企业积极供货，制止低价药退市风险的同时，也将协同价钱部门对涨价药品开展进一步跟踪视察。

　　在日常药品采购中，对于临床必须但市场短缺的药品，我们挑选了具有代表性的综合医院、专科医院等建设了15个短缺药品监测站点，实时收集药品短缺情况。

　　市食品药品羁系、卫生计生、生长革新、经济信息委等部门建设协作机制，一方面建设短缺药品储蓄制度，通过部门之间的信息相同，掌握短缺药品信息，实时调整药品储蓄目录，做好药品储蓄事情，保障供应。另一方面协调我市具有正当资质的企业排产以满足临床需求，如前期心脏手术必须的鱼精卵白就通过紧急排产予以解决。如断供药品涉及我市生产企业，将接纳勉励企业恢复生产等措施保障供应。

　　针对市场恒久短缺药，市食品药品监视治理局一是接纳措施，勉励本市企业进行品种仿制，二是探索与外地在产企业签订恒久战略相助协议的方式，保障供应。

　　16、如何落实好四类慢性病患者“优点方”政策？

　　答：目前，我委已经印发了《关于在本市社区卫生服务机构实施优点方服务有关事情的通知》(京卫下层﹝2017﹞3号)，以确保有关政策的落地。首先，下层医疗机构要建设以维护居民康健、保证用药宁静的原则。其次，患者要满足以下条件，一是患有四类慢性病且诊断明确，并提供二级以上医院诊断证明书或门诊/住院病历；二是已在社区卫生服务机构建设居民电子康健档案，并签订家庭医生签约服务协议，接受签约家庭医生服务团队康健治理，签订“申请优点方知情同意书”并能遵照执行；三是治疗方案明确，恒久服用优点方药品规模内同一类药物，适合在社区卫生服务机构诊疗或可以2个月内居家用药治疗。再有，执业医师要凭据《执业医师法》、《处方治理措施》和《执业药师资格制度暂行划定》和临床诊疗规范要求提供优点方服务。

　　四、人力社保政策

　　17、此次医药离开综合革新，在医保政策上，怎么保障老黎民的待遇？

　　答：本次医药离开综合革新是PA视讯市深化医药卫生体制革新的重要举措。在革新历程中，作为医保治理部门，市人力社保局充实发挥医保政策的基础和调治作用，保障参保人员基本医疗待遇，为革新顺利推进提供支撑。主要体现在以下两个方面。

　　一是所有医保定点医疗机构均加入此次革新。为了保障参保人员就医时享受同等医疗待遇，这次革新中，全市所有医保定点医疗机构(含新农合定点)都将加入，执行同一个政策。

　　二是在医保报销政策上为革新提供支持。

　　第一是医药离开革新。我们将医事服务费纳入本市城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销规模，并调整报销政策。其中，门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按划定报销，而且不受起付线和封顶线的限制。三级医院普通门诊定额报销40元，二级普通门诊定额报销28元、一级及以下医疗机构普通门诊定额报销19元。住院医事服务费按比例进行报销。

　　第二是医疗服务项目。对此次调整的435项医疗服务价钱项目，除国家明确划定不报销的项目外，都纳入了医保报销规模。其中，新增的55项专项照顾护士和新生儿诊疗项目全部纳入报销规模，特别是此次调整后的96项中医类项目，也全部纳入报销规模。

　　第三是阳光采购的药品，在医保药品目录规模内的，医保都按划定报销。

　　18、医药离开综合革新后，老黎民怎么进行医保报销？在医保报销流程上会不会有变化？

　　答：这次革新中，参保人员就医报销流程保持稳定。也就是说，本市参保人员在定点医疗机构就医时，仍执行持卡就医实时结算相关划定，就医报销流程不会发生变化。

　　另外，在医保惠民措施上，为了配合医药离开革新，特别是进一步方便常见病、慢性病和老年病患者在社区就近就医用药，免去为开药到大医院往返奔忙排队的麻烦，我们还出台了一系列配套措施：一是不停增加社区定点医疗机构数量，目前社区定点医疗机构有1400多家，方便黎民就近就医；二是统一社区和大医院医保药品报销规模，凡在大医院能报销的药品，在社区也都能报销；三是高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4种慢性病患者，可享受2个月优点方报销便利；四是勉励社区卫生机构开展居家上门医疗服务和建设家庭病床，发生的医疗用度医保均按划定予以报销；五是无论门诊和住院，因病情需要，参保人员可以顺畅的进行转诊、转院；六是对社区和大医院实行“差异化”的医事服务费报销政策，使患者在社区就医的肩负明显低于大医院，促进分级诊疗。

　　19、这次调整的435项医疗服务项目，医保怎么报销？

　　答：此次调整的435项医疗服务项目，除了个此外国家明确划定不予报销的项目，其他的都纳入了医保报销规模。特别是此次调整中，新增的55项专项照顾护士、新生儿诊疗等项目，也都纳入了医保报销规模。

　　五、医疗服务改善及增强监视治理

　　20、医药离开综合革新后，患者获得的医疗服务会有明显改善吗？有哪些权衡尺度呢？

　　答：新的政策实施后，患者凭据自己的病情合理选择就医机构，以往可去可不去看三级医院专家的患者会有所淘汰，这样会让专家有更多的时间仔细认真的接待和诊治疑难庞大患者，在病房，床位费、照顾护士费的提高也要求医护人员应该越发关注住院患者的病情，增强巡视和查房，提高服务质量和水平，让患者有更多的获得感。

　　21、如何构建会诊平台，方便下层诊断？

　　答：市、区将加大投入，增强建设远程会诊信息联网系统，推进“一个多平台会诊中心”和“四个医技会诊中心”(心电、病理、检验、影像)的建设和应用，提升服务效率，使患者在最短的时间内获得合理的治疗，淘汰无序流动。

　　22、如何增强公立医疗机构特需医疗服务治理，确保基本医疗？　

　　答：凭据区域卫生计划和各级种种医疗机构的功效定位，严格控制三级公立医院用于特需医疗服务的床位数，使其不得凌驾医院挂号床位总数的10%；副主任医师及以上职称的在职医师特需门诊出诊单元数量不凌驾医院出诊单元总量的10%。一级和二级公立医疗机构以为辖区居民提供基本医疗服务为主要功效，不得开展特需医疗服务。三级公立医院在基本医疗服务量淘汰的情况下，不得增加提供特需医疗服务的规模。

　　23、医药离开革新后，药师是不是不能发挥作用了？　

　　取消药品加成后，医院会继续提供药学服务。医药离开，不意味着药事事情的削弱，而是要更集中的在药学技术生长和临床服务上做事情。医院药事部门将会成为合理使用药品的内部监控者和成本控制者。

　　24、革新历程中有哪些综合羁系措施？

　　答：为保证革新实现预期效果，革新的同时卫生、发改、人社、药监等相关部门将配套增强综合羁系，加大专项执法和联合执法力度。一是建设综合羁系联查联动机制，进一步增强医疗服务和药品经营行为规范羁系。二是建设健全公立医疗机构绩效评价体系，增强医疗机构用度控制。三是加大价钱执法力度，严肃查处价钱违法违规行为，做到举报必查、违法必究，露头就打，对情节严重、性质恶劣的典型案件，将查处一起，曝光一起，切实维护患者正当利益。

　　25、群众咨询或举报问题有哪些途径？

　　答：为方便群众咨询、举报，政府将流通4条热线服务电话。医事服务费问题和医疗行为规范问题，可拨打12320卫生服务热线；价钱违法问题，可以通过12358价钱举报电话、网络等形式咨询、举报，并注意保留好证据质料；医保报销问题，可拨打12333医疗保险服务热线；综合问题可通过12345市民热线反映。

　　六、政策配套及事情效果

　　26、接纳哪些配合的政策措施来保障革新顺利进行？

　　答：政策保障上协调联动，兜住底线，强化羁系。在医保政策上，此次除国家划定不能纳入报销规模的医疗服务项目外，全部纳入基本医疗保险报销规模。在困难群众救助政策上，对社会救助工具的门诊、住院及重大疾病救助比例和全年救助封顶限额都进一步提高。在增强医院治理政策上，同步推出改善医疗服务行动计划，健全以服务质量为焦点的公立医疗机构绩效评价体系。

　　27、医药离开综合革新后对群众用度肩负会有什么影响？

　　答：凭据国家“保证医疗机构良性运行、医保基金可蒙受、群众肩负总体不增加”和“总量控制、结构优化、有升有降、逐步到位”的总体要求，本市凭据“腾空间，调结构，保衔接”的原则设计整体革新方案。凭据静态测算，通过“一升两降”的结构调整，全市医疗用度总量保持基本平衡，患者总体用度肩负没有增加。但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有差异影响。

　　28、医药离开综合革新举措实施后，民政部门接纳什么措施？

　　答：我市社会救助工具可以享受的医疗救助项目包罗资助参保参合、减免医疗用度、门诊救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助，以及在定点医疗机构住院押金减免和出院即时结算服务。

　　为配合我市医药离开综合革新，我局会同市卫计委、市人保局、市财政局研究制定了具体救助措施：一是将社会救助工具门诊救助、住院救助和重大疾病救助的救助比例划分上调10%，政策调整后，门诊救助和住院救助比例为80%、重大疾病救助比例为85%；二是将全年救助封顶线划分上调50%，政策调整后，门诊救助全年救助封顶线为6000元、住院救助全年救助封顶线6万元，重大疾病救助全年救助封顶线12万元。

　　目前我局已经完成社会救助工具医疗救助尺度调整的各项准备事情。下一步我局将增强对各区民政局的政策培训和业务指导，加大政策宣传力度，我们已经印制10万份宣传折页，通过向社会救助家庭逐户发放医疗救助政策宣传折页等方式，提高政策知晓率，确保政策落实到位。

　　29、医疗救助之后，社会救助工具基本生活泛起困难，民政部门还可以提供什么救助？

　　答：医疗救助后，小我私家肩负仍然较重、超出家庭蒙受能力，导致基本生活泛起困难的，可向户籍所在地乡镇(街道)申请临时救助。对于政府救助之后或不切合社会救助政策但确因患病导致基本生活泛起困难的，可以由乡镇(街道)协助向慈善组织申请慈善救助。