一、革新的配景和意义

　　1.PA视讯市医药离开综合革新的政策依据？

　　2009年，中共中央国务院印发的《关于深化医药卫生体制革新的意见》(中发〔2009〕6号)，明确将公立医院赔偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。国务院印发的《医药卫生体制革新近期重点实施方案(2009-2011年)》(国发〔2009〕12号)提出，推进医药离开，逐步取消药品加成。2015年，国务院办公厅印发的《关于都市公立医院综合革新试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)，明确要求公立医院革新试点都市所有都市公立医院和县级公立医院全部取消药品加成，实施医药离开革新。2016年，国务院印发的《“十三五”深化医药卫生体制革新计划》(国发〔2016〕78号)要求，公立医院要取消药品加成，通过调整医疗服务价钱、加大政府投入、革新支付方式、降低医院运行成本等，建设科学合理的赔偿机制。PA视讯市作为全国第一批公立医院综合革新试点都市，实施医药离开综合革新是落实国务院深化医药卫生体制革新决策部署的重要举措。

　　2.什么是以药补医？

　　以药补医机制是我国对公立医疗机构的一项经济赔偿机制，主要是公立医疗机构用药实行15%的药品加成政策，即公立医疗机构的药品销售价是在其实际购进价的基础上，增加了15%的药品加成用度，用于赔偿医疗机构运行成本，促进卫生事业生长。

　　3.什么是医药离开？

　　医药离开主要是指：取消药品加成政策，将公立医疗机构的经济赔偿由服务收费、政府补助和药品加成收入三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。经过2009-2011年医药卫生体制革新，目前我国公立下层医疗卫生机构的药品加成已基本取消。自2013年，国家开始陆续取消县级公立医院的药品加成，目前已基本完成。自2015年，国家又陆续在200个公立医院革新试点都市实施了医药离开革新。

　　4.为什么要取消以药补医，实施医药离开综合革新？

　　医药离开综合革新有利于停止医药用度不合理增长，有利于缓解群众医药用度的肩负。取消以药补医机制，有助于医疗机构主动控制和合理使用药品，淘汰“多开药、开贵药”等现象。宽大医务人员希望能够通过改变体制机制，建设科学赔偿机制，通过辛勤的劳动和无私的奉献获得正当的、有尊严的收入，体现劳动价值。

　　5.我市医药离开综合革新有哪些事情基础？经验和成效如何？

　　自2012年7月，PA视讯市陆续在友谊、向阳等5家市属三级公立医院开展试点事情。2014年、2015年又划分在延庆、密云县级公立医阅静镄隆Ｊ缘闳〉玫某尚е饕逑衷冢阂皇墙ㄉ枇斯⒁皆壕门獬バ禄啤６是化解了医疗机构对药品的逐利行为，药品用度呈下降趋势。从2012年到2015年，5家试点医院的总药占比由43%下降到33%，远低于全市平均水平。三是提高了专家使用效率，太过使用专家门诊资源的状况得以缓解，专家可集中精力更多关注疑难杂症。5家试点医院主任医师年均门诊人次由2011年革新前的63万下降到2015年的23万，降幅64%。四是患者小我私家肩负整体平稳。实践证明，市、区两级公立医院医药离开革新的政策是可行的、可推广的。

　　6.PA视讯市医药离开综合革新实施方案的制定历程？

　　一是对市、区两级医药离开革新试点和下层医疗卫生机构基本药物零差率销售事情进行了评估总结；二是市生长革新、人力社保、卫生计生、财政、民政、食品药品羁系等多部门配合研究、评估、分析，凭据PA视讯地域差异医疗机构特点和实际情况进行分析，研究风险防控举措，制定了综合革新政策措施；三是召开了多场涉及差异层级医疗机构和专家学者的座谈会，广泛吸纳了各方建议意见；四是专门听取了人大代表、政协委员和社会各界代表的建议意见，凝聚了社会各界的共识和智慧；五是国家卫生计生委、国务院医改办和中央有关部门给予指导，军队、武警后勤部卫生局给予支持，形成了革新共识；六是经过重复论证修改完善，形成了PA视讯市医药离开综合革新实施方案，并经市政府专题聚会会议和市委全面深化革新领导小组聚会会议研究同意，是市委市政府深化医药卫生体制革新的重要决策部署。

　　二、革新的主要内容和特点

　　7.革新的目标是什么？

　　医药离开综合革新坚持党委领导、政府统筹、全面推进，坚持医疗、医药、医保联动，增强革新的系统性、整体性和协同性。通过取消药品加成，设立医事服务费，转变公立医疗机构运行机制，规范医疗行为；通过医药产物阳光采购、医保控费等措施，降低药品的虚高价钱和用度；规范医疗服务价钱，逐步建设以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价钱动态调整机制；增强医疗机构监视治理，健全医疗机组成本和用度控制机制，建设财政分类赔偿机制，推进医保支付方式革新，增强公立医疗机构的公益性，使群众有更多获得感。

　　到2017年底，以行政区为单元，公立医院药占比(不含中药饮片)力争降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生质料降到20元以下；到2020年上述指标获得进一步优化，公立医院医疗用度增长稳定在合理水平。

　　8.革新的规模是什么？

　　本市行政区域内政府、事业单元及国有企业举办的公立医疗机构息争放军、武警队伍在京医疗机构。

　　政府购置服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请加入本次医药离开综合革新，并执行各项革新政策。

　　其中，城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，通过协议治理的方式，纳入革新规模。

　　9.革新有哪些特点？

　　一是坚持三医联动。这次医药离开综合革新坚持医疗、医药、医保三医联动，贯彻基本医疗卫生制度建设的内容。除了实施方案外，有关部门还制定18个事情文件，主要是从三医联动角度来进行的设计和部署。

　　二是坚持同城同步推进。坚持按属地原则，在全市规模内同步推行，委属委管医院、军队武警医院等均加入此次革新。

　　三是坚持革新与改善同步。医药离开综合革新乃至深化医改的最终目的是人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，党和政府得民心。在革新中始终坚持深化革新与改善服务有机结合的原则，贯彻落实以人民为中心的生长思想，突出公益性导向，从现实问题入手，从群众体贴的看病就医细节入手，着力改善医疗服务。市卫生计生委专门制定了改善医疗服务的行业行动计划，市中医局制定了改善中医服务的行动计划，市医管局对市属医院提出了细化要求。

　　四是坚持推动基本医疗卫生制度建设。本次革新贯彻落实习近平总书记在全国卫生与康健大会上的重要讲话精神，在革新内容上涉及分级诊疗制度革新、现代医院治理制度革新、全民医保制度革新、药品供应保障制度革新和综合羁系制度革新。

　　三、PA视讯市医事服务费相关问题

　　10.PA视讯市医事服务费看法及意义？

　　医事服务费是用于赔偿医疗机构因取消药品加成及挂号费诊疗费而损失的收入，赔偿医疗机构运行成本，体现医务人员的劳务价值。设立医事服务费而不将药品加成、挂号费、诊疗费分摊到任何一项具体医疗收费项目中，有助于医疗行为的规范。

　　11.PA视讯市医事服务费政策尺度是什么？

　　加入本次革新的医疗机构全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，设立医事服务费：

　　三级医院医事服务费按如下尺度设置：普通门诊50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊70元；住院医事服务费100元/床日。

　　二级医院医事服务费按如下尺度设置：普通门诊30元，副主任医师50元、主任医师70元，知名专家90元，急诊50元，住院医事服务费60元/床日。

　　一级医院和下层医疗卫生机构医事服务费按如下尺度设置：普通门诊20元，副主任医师40元、主任医师60元，知名专家80元，急诊40元，住院医事服务费50元/床日。

　　医事服务费纳入本市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险支付规模。

　　具体的医事服务费收费和报销尺度见下表：

PA视讯市医事服务费收费和报销尺度

单元：元

　　四、PA视讯市医疗服务价钱规范政策相关问题

　　12.国家对于医疗服务价钱革新调整有哪些要求？

　　国务院《关于印发“十三五”深化医药卫生体制革新计划的通知》(国发〔2016〕78号)明确提出，要取消药品加成(不含中药饮片)，通过调整医疗服务价钱、加大政府投入、革新支付方式、降低医院运行成本等，建设科学合理的赔偿机制。凭据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价钱，重点提高诊疗、手术、康复、照顾护士、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价钱，理顺差异级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。通过规范诊疗行为等措施降低药品等用度，严格控制不合理检查检验用度，为调整医疗服务价钱腾出空间，并与医疗控费、薪酬制度、医保支付、分级诊疗等措施相衔接。

　　2015年，中共中央、国务院印发了《关于推进价钱机制革新的若干意见》(中发〔2015〕28号)，将医疗服务作为深化价钱革新的重点领域，明确要求围绕深化医药卫生体制革新目标，凭据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，积极稳妥推进医疗服务价钱革新，合理调整医疗服务价钱，到2020年基本理顺医疗服务比价关系。

　　13.国家对于医疗服务价钱革新目标有哪些？

　　2016年，国家生长革新委、国家卫生计生委、人力社保部、财政部《关于印发推进医疗服务价钱革新意见的通知》(发改价钱〔2016〕1431号)，明确提出医疗服务价钱革新2项具体目标和5项主要任务。2项革新目标是：到2017年，逐步缩小政府订价规模，革新医疗服务项目治理，革新价钱治理方式，结合公立医院综合革新同法式整医疗服务价钱；到2020年，逐步建设以成本和收入结构变化为基础的价钱动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。5项主要任务是Ｄ静搅品务价钱分类治理、逐步理顺比价关系、革新项目治理、推进订价方式革新、增强价钱羁系。

　　14.本市推进医疗服务价钱革新的焦点内容是什么？

　　革新医疗服务价钱形成机制是深化医药卫生体制革新的重要内容，也是国家重点部署的价钱革新任务。国家对革新的思路、目标、路径、时间表都有明确的要求和具体的部署，革新的焦点就是要改变公立医院的赔偿机制，将公立医院由已往主要通过卖药品、用耗材、大检查、多化验等渠道获取收益、保障运行，转变为通过提供科学合理优质的诊疗服务来获得收益、保障运行，强化以病人为中心的服务导向，促进公立医院良性运行和生长，满足群众的看病就医需求，为人民康健提供更好的保障。

　　15.医疗服务价钱革新方案是如何形成的？

　　这次医疗服务价钱革新方案是经过重复论证测算，多方征求意见的基础上形成的，是各方面配合努力的结果。先后有1200多人次的临床各领域专家加入了历时4年的基础研究论证事情。本次规范调整的435项医疗服务价钱项目方案提出后，相关部门先后召开部门医院、市人大、市政协等方面的座谈会，听取医疗机构、人大代表和政协委员的意见建议，多次征求国家卫生计生委、国务院医改办的意见。同时，委托第三方机构组织召开了多场市民视察座谈会，听取差异收入水平、差异就医需求的市民对方案的意见建议，并通过市民访谈的形式开展政策评估事情，先后逾百人加入视察。相关部门凭据各方面反馈的意见、建议，对方案进行了14轮的重复修改完善，特别是凭据社会意见进一步加大了行业规范、服务改善、特殊群体救助等相关政策的配套力度，力求在推进革新的同时，着力提升市民就医的获得感。可以说，这次方案，是在广泛征求社会各方面意见的基础上，分析吸收多方面意见建议，科学合理地综合平衡多种因素后形成的，是各个方面配合努力的结果。

　　16.此次医疗服务价钱项目规范调整政策制定历程中掌握的重点是什么？

　　在价钱政策研究制定历程中重点掌握了四个方面：

　　一是统筹平衡，有助于提升医疗服务质量。在现行的医疗服务项目价钱中，存在着大型设备检查、化验检验等硬物耗项目价钱偏高，而医务人员技术劳务等软服务项目价钱偏低的问题。2015年全市医疗机构医疗服务项目收入中，检查、化验和卫生质料收入占到66%，而诊查、手术、治疗、照顾护士等与医务人员诊疗服务质量密切相关的项目收入仅占34%。因此，革新的重点是降低以物耗为主的服务项目价钱，提高与医务人员技术劳务支付密切相关的服务价钱，以充实体现医务人员的技术劳务价值，调动医务人员提高医疗服务水平的积极性，更好地为患者服务。

　　二是调整比价，有助于引导医疗资源合理配置。医疗服务价钱比价关系的不合理，一定水平上导致医疗机构更倾向于多开展和配置有盈利的项目，而亏损的服务项目服务能力不足。凭据市卫生计生委和市财政局对市属和区属部门医院进行的项目成本核算，目前本市75%的服务项目价钱低于成本，因此现行的价钱体系对医疗资源的合理配置带来倒霉的影响。本市三甲医院普遍存在着大门诊、小住院的现象，与三级医疗重在保障疑难危重症就医的定位不匹配；同时医院护士、照顾护士人员配置普遍不足，而药品用量大，检查多，这与恒久以来床位费、照顾护士费、手术费等与服务密切相关项目价钱恒久低于服务成本有密切的关系。因此，在价钱革新方案设计中，我们重在调整差异医疗服务项目间价钱的比价关系，缩小差异服务项目成本接纳率上的差异，以引导医疗资源的均衡配置，促进医疗服务水平的提升。

　　三是腾移空间，有助于保障患者用度肩负总体不增加。落实国家总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，通过降低药品耗材用度、取消药品加成、降低大型设备检查等措施，腾移空间，用于提高技术劳务性服务价钱，同时配套医保、医疗救助以及综合羁系等政策，控制医疗用度的不合理增长，确保医院可连续、医保可蒙受、患者用度负挑水平总体不增加。进而，在医疗机构和医务人员提升服务的基础上，使黎民能够获得更好的就医服务，构建和谐医患关系，使群众满意就医。

　　四是分批推进，有助于医疗机构平稳运行和过渡。由于医疗服务项目数量大(一般的三甲医院开展的医疗服务项目在3000项以上)，再加上差异医院诊疗结构和特色又各不相同，对医疗服务项目价钱进行的结构性调整将对医院治理运行机制带来全方位的影响。因此革新需要分批、分步、稳妥的推进。

　　17.制定医疗服务项目价钱尺度的主要依据是什么？

　　一是国家提出的合理提高照顾护士、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价钱，配套降低CT、核磁等大型仪器设备检查项目价钱的原则；二是国家新版医疗服务价钱项目规范给定的人力耗时、技术难度、风险水平等技术指标；三是本市开展的医疗服务项目成本核算情况；四是综合衔接本市医疗技术水平、医疗资源的实际情况、外省市现行价钱，以及社会各方面意见。在此基础上重复修改完善，进行有升有降的结构调整。

　　18.这次医疗服务价钱规范调整了哪些项目？

　　在项目部署上，坚持突出重点，分步推进。凭据总体谋划、分步实施、升降搭配的原则，优先部署了矛盾比力突出、各方面革新呼声较高、有革新共识的5类435个医疗服务项目。综合医疗服务类(床位、照顾护士等)125项，占28.7%；影像学诊断类(CT、核磁等)185项，占42.5%；中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，占22.1%；临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项和临床物理治疗类(放疗等)3项，占6.7%。

　　19.如何体现“总量控制，有升有降”？

　　保持全市医疗用度总量基本平衡，价钱水平“一升两降”：上调床位、照顾护士、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价钱。降低了CT、核磁等大型设备检查项目价钱，并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低药品价钱。

　　20.价钱项目规范调整方案中的“项目内涵”有什么作用？

　　为促进“服务透明”，本次革新，注重规范，扩大监视，首次对每一个医疗服务价钱项目增加了“项目内涵”，即对每一项的操作历程和提供的技术服务进行了清晰、详细的描述，使专业、神秘的医疗服务变得通俗、透明，方便患者了解自己所接受的医疗服务应该包罗的流程和内容，淘汰信息的差池称，增加患者对医疗机构规范操作、提升服务的监视能力，同时也有助于医务人员规范操作、提升服务。

　　例如特级照顾护士项目，规范后项目内涵明确了适用于特级照顾护士的工具，是病情危重、重症监护、庞大或大手术后，严重外伤和大面积烧伤，使用呼吸机辅助呼吸，实施连续性肾脏替代治疗，及其它生命体征不稳定患者。同时还明确了照顾护士内容，即严密视察患者病情变化和生命体征的改变，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，凭据医嘱正确实施治疗，用药，准确丈量24小时收支量，正确实施口腔照顾护士，压疮预防和照顾护士，管路照顾护士等措施，实施宁静措施，保持患者的舒适和功效体位，实施床旁交接班，完成康健教育及心理照顾护士，书写特护纪录。此外，还明确了特级照顾护士含术前备皮，这样术前备皮就不能在项目外另行收费了。

　　五、PA视讯市药品阳光采购政策措施

　　21.什么是药品阳光采购？其目的是什么？

　　药品“阳光采购”是我市药品采购的一种新机制，是在原药品集中采购事情基础上，坚持以市为单元的集中采购偏向和质量、需求、价钱相统一的采购原则，进一步明确公立医疗机构在药品采购中的主体职位，在深化医改事情的总体框架下，充实发挥市场在资源配置中的决定性作用和更好发挥政府作用，形成市场主导价钱的机制。同时通过多方谈判、动态调整、结果共享等措施，增强政府综合羁系，实现采购行为阳光透明，交易历程公正规范。进一步推动破除以药补医机制，加速公立医院革新；进一步降低药品虚高价钱，减轻人民群众用药肩负；多措并举，保障患者临床用药；有效预防和停止药品购销领域糜烂行为，抵制商业行贿；推进药品生产流通企业整合重组、公正竞争，促进医药工业康健生长。

　　22.哪些医疗机构须加入药品阳光采购？

　　PA视讯市所有公立医疗机构必须加入药品阳光采购。勉励其他医疗机构积极加入阳光采购。

　　23.哪些药品属于药品阳光采购规模？

　　公立医疗机构在用所有药品均属于阳光采购规模。但麻醉药品、精神药品、防治熏染病和寄生虫病的免用度药、国家免疫计划疫苗、计划生育药品、中药饮片、体外诊断试剂、医院自制制剂、医疗用毒性药品、放射性药品，仍按国家和PA视讯市现行划定采购。

　　24.在阳光采购中，如何贯彻落实基本药物制度？

　　凭据国家和PA视讯市基本药物政策的有关要求，在我市印发的《关于我市公立医疗机构医药产物阳光采购事情实施方案》中，要求医疗机构优先选用基本药物品种。在阳光采购执行文件中，明确要求医疗机构采购的基本药物品规金额占采购药品总金额应到达一定比例，三级综合(含中医)医疗机构比例应到达25%以上，二级综合(含中医)医疗机构比例应到达30%以上，下层医疗卫生机构比例应到达60%以上。

　　25.阳光采购是通过哪些措施来降低药品价钱的？对一些廉价药品又如何制止退市风险？

　　凭据《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购事情的指导意见》(国办发〔2015〕7号)精神，为进一步降低药品虚高价钱，保障临床药品供应，PA视讯市对阳光采购的药品实行分类采购，同时通过参照全国最低中标价和直接挂网市场调治等措施，保证患者用药“用得起、用得上”。

　　凭据市场供应情况，我市划分制定了《国家谈判药品目录》、《短缺药品目录》、《低价药品目录》、《PA视讯市医疗机构竞价谈判药品目录》。针对市场供应富足的《PA视讯市医疗机构竞价谈判药品目录》中的药品，动态联动全国省级药品集中采购最低价钱和全市公立医疗机构采购价钱，降低药品虚高价钱，引导我市同类药品价钱始终处于全国较低水平。《短缺药品目录》和《低价药品目录》中的药品，通过市场化的价钱杠杆调治作用，由医疗机构与生产企业直接议价成交，不再设置全国最低参考价，勉励企业积极供货，缓解供应紧张的问题。《国家谈判药品目录》主要涉及部门专利药品、独家生产药品，以及部门临床必须、用量小、市场供应短缺的药品，将凭据国家谈判或定点生产的统一结果执行。

　　26.个体急抢救用的药品不在阳光采购平台上，医疗机构能否采购使用？

　　遇有急(抢)救、临床必须等特殊情况，需采购非阳光采购平台上的药品，医疗机构可先行采购，但应当自采购之日起3个事情日内，通过采购平台进行挂号。涉及的药品生产经营企业应在供货之日起5个事情日内向采购平台申请挂网。

　　27.阳光采购对下层医疗卫生机构有什么影响？

　　凭据市政府事情的总体部署，阳光采购事情坚持以下层为重点，扩充下层医疗机构药品目录品种。我们将原下层医疗卫生机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，通过“一个平台，上下联动”，实现下层医疗卫生机构与二三级医院采购目录的上下一致，为分级诊疗制度奠基基础，方便患者就医取药。为保证患者合理用药，开具药品的医师也必须具备相应的资质，且切合社区卫生服务机构的功效定位。在满足患者的基础上，社区卫生服务机构用药必须坚持医疗质量与宁静原则、坚持结合功效定位合理配备药物原则、坚持基本药物优先原则、坚持四类慢病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病)药物优先原则。

　　六、PA视讯市医药离开综合革新医保报销相关政策

　　28.医事服务费如何报销？

　　医事服务费纳入本市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险支付规模。

　　门急诊医事服务费由医疗保险基金定额支付，不受起付线和封顶线限制，不累计盘算门急诊医疗待遇。其中：

　　三级定点医疗机构门诊医事服务费定额报销40元、急诊医事服务费定额报销60元。

　　二级定点医疗机构普通门诊医事服务费定额报销28元(副主任医师以上门诊医事服务费定额报销30元)、急诊医事服务费定额报销48元。

　　一级及以下定点医疗机构普通门诊医事服务费定额报销19元(副主任医师以上门诊医事服务费定额报销20元)、急诊医事服务费定额报销39元。

　　住院医事服务费，城镇职工、城乡居民参保人员，按各自的住院报销比例报销，累计盘算住院医疗待遇。

　　29.这次调整的435项医疗服务项目，医保怎么报销？

　　此次市生长革新委调整的435项医疗服务项目中，除国家明确划定不报销的项目外，都纳入了医保报销规模。其中，新增的55项专项照顾护士和新生儿诊疗项目全部纳入报销规模，特别是此次调整后的96项中医类项目，也全部纳入报销规模。

　　30.网上能否查询到医疗保险诊疗项目目录？

　　在PA视讯市人力资源和社会保障局网站(www.bjrbj.gov.cn)“查询服务”栏中可查询到诊疗项目相关文件并进行下载，通过文件可以了解诊疗项目是否在医保报销规模内及有关报销划定。

　　31.医用耗材报销原则是什么？

　　医用耗材报销原则是：(1)该医用耗材有物价收费依据，并凭据相关划定使用；(2)该耗材的使用规模与其医疗器械注册证的产物适用规模一致；(3)使用该耗材的诊疗项目在报销目录内；(4)切合上述条件的医用耗材凭据医疗保险划定予以报销。

　　32.医药离开综合革新后，参保人员报销医疗用度法式是否发生变化？

　　医药离开综合革新后，参保人员在门诊及住院就医时，按原有流程持卡就医，实时结算。

　　七、PA视讯市医药离开综合革新社会救助工具医疗救助相关政策

　　33.社会救助工具包罗哪些群体？

　　本市特困供养人员、享受城乡居民最低生活保障人员和生活困难补助人员，以及享受城乡低收入救助人员统称为社会救助工具。

　　34.社会救助工具可以申请享受哪些医疗救助待遇？

　　社会救助工具由政府资助加入城镇居民基本医疗保险或新型农村相助医疗，可享受门诊救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助等相关救助。特困供养人员、城乡居民最低生活保障人员和生活困难补助人员，可享受医疗用度减免。

　　因病需在肩负住院押金减免和出院即时结算的定点医疗机构住院救治的，凭乡镇(街道)社保所出具的《社会救助工具享受住院押金减免和出院即时结算审查证明》，可在肩负住院押金减免和出院即时结算的定点医疗机构享受减免押金和出院即时结算服务。发生的医疗用度由定点医疗机构凭据救助政策先行垫付，社会救助工具只需缴纳实际肩负部门即可治理出院手续。

　　35.哪些社会救助工具可减免哪些医疗用度？

　　特困供养人员、最低生活保障人员和生活困难补助人员就诊时，可享受基本手术费和CT、核磁共振大型设备检查费20%，以及普通住院床位费50%的减免。

　　36.为配合本次医改，民政部门对社会救助工具医疗救助作出哪些调整？

　　一是将门诊救助比例从70%调整到80%，全年救助封顶线从4000元调整到6000元(加入城镇职工基本医疗保险人员除外)。

　　二是将住院救助比例从70%调整到80%，全年救助封顶线从4万元调整到6万元。肩负住院押金减免和出院即时结算的定点医疗机构，住院押金减免比例和减免额度参照调整后的住院救助尺度执行。

　　三是将重大疾病救助比例从75%调整到85%，全年救助封顶线从8万元调整到12万元。

　　四是将民政部门治理的享受原人为40%救济的60年代初精减退职老职工的门诊救助和住院救助比例从70%调整到80%；重大疾病救助比例从75%调整到85%。

　　五是特困供养人员、民政部门治理的因公(病)致残返城知青的医疗救助按原有政策执行，即政策规模内小我私家肩负部门由民政部门实报实销。

　　八、其他支撑政策

　　37.在分级诊疗制度建设方面的政策措施？

　　研究制定了《PA视讯市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》，确定医疗联合体为本市分级诊疗事情的重要切入点。一是制定了四类慢病的双向转诊基本尺度及具体的转诊流程，对切合相关条件的高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性病签约患者在下层医疗卫生机构可享受2个月的优点方便利。二是继续完善治理，推进紧密型医联体建设，探索建设专科医联体。推进非急诊全面预约挂号，建设专科和全科医师团队以及双向转诊绿色通道，开展远程会诊及信息互联互通和综合平台建设等事情。PA视讯市医联体2016年底已到达53个，下一步大医院将部门号源下放至相助医院，推广知名专家团队挂号试点做法，促进层级转诊。三是实施有效措施，提升下层服务能力。为勉励下层提升服务能力，落实下层首诊要求，体现按劳分配原则，从2016年起对下层医疗卫生机构绩效人为总量上浮20%，并凭据当年考核等次进行核算。明确大医院下下层的医生给予本院同期同职级医生的同期待遇。针对农村下层卫生资源短缺，落实《PA视讯市关于增强村级医疗卫生机构和乡村医生队伍建设的实施方案》，将乡村医生岗位人员基本补助从每人每月1600元提高到3500元，由各区针对山区半山区的差异情况，在基本补助基础上再增加补助500-2000元，并实行动态增长机制，增长幅度与全市经济生长和物价水平相适应。四是下层医疗机构和大医院实行“差异化”的医事服务费报销政策，使患者在下层医疗机构的小我私家肩负明显低于大医院，以促进分级诊疗。

　　38.国家对公立医院的财政补助政策是怎样的？

　　国务院办公厅《关于都市公立医院综合革新试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)明确要求，落实政府对公立医院的投入责任，主要用于基本建设和设备购置、重点学科生长、人才培养、切合国家划定的离退休人员用度和补助政策性亏损等，对公立医院肩负的公共卫生任务给予专项补助。落实对中医院(民族医院)、熏染病医院、精神病院、职业病防治院、妇产医院、儿童医院以及康复医院等专科医院的投入倾斜政策。革新财政补助方式，强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系。完善政策购置服务机制。

　　39.PA视讯市为什么开展家庭医生签约服务？

　　当前，医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对恒久、连续康健照顾的需求。同时，居民看病就医集中到大医院，也倒霉于改善就医情况、均衡医疗资源、合理控制医疗用度等。国际经验和海内实践证明，在下层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众康健的重要途径。家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，以维护和促进整体康健为偏向，为群众提供恒久签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生事情重心下移、资源下沉，让群众拥有康健守门人，增强群众对革新的获得感，为实现下层首诊、分级诊疗奠基基础。

　　40.签约后居民能享受到什么服务内容？

　　签约后，签约双方形成了相互之间的权利和义务关系，关系越发紧密，签约团队将会提供越发主动、综合、连续、适合签约居民自身状况的医疗卫生服务。签约居民除可享受到目前社区卫生服务机构提供的医疗卫生服务外，如国家划定的12大类46项国家基本公共卫生服务和常见病、慢性病的基本医疗服务，各社区卫生服务机构还可结合自身的服务能力为签约居民提供个性化的服务，如对失能、部门失能的老年人提供上门巡诊、家庭病床服务。另外，为真正发挥康健守门人的作用，市有关部门正在结合国家对家庭医生签约服务的总体要求，在签约居民就医、转诊、用药等方面进一步富厚我市家庭医生签约服务的服务内涵，增强群众主动签约的意愿，强化签约服务效果。

　　41.如何提升下层卫生服务能力和水平，吸引居民到社区首诊？

　　一是增强下层卫生人员配置。结业生定向培养、在岗人员培训和大医院医生下沉。“十二五”期间为农村乡镇卫生机构共招收定向培养医学及医学相关专业学生1050名，2016年招生297人，这些学员将陆续回到所定岗位开展事情。积极做好全科医生转岗培训、助理全科医师规范化培训以及社区卫生人员继续医学教育事情，提升专业技术人员岗位胜任力。此外，为勉励优质医疗资源下沉，本市已明确对社区返聘的高级职称退休医生的待遇每个事情日不低于200元。

　　二是提升诊疗水平。实施社区卫生服务提升工程，包罗岗位练兵和技术竞赛、群众满意的乡镇卫生院和优秀社区卫生服务中心建设。我市在2016年全国下层卫生岗位练兵和技术竞赛复决赛中取得了获得“农村全科医疗”项目第一名、“都市全科医疗”项目一等奖、“社区照顾护士”项目一等奖的优异结果，各区还通过加大经费投入，建设的下层实训室，便于医务人员日常实际练习，使运动影响越发深远。我市12所农村社区卫生机构获得国家2015年、2016年“群众满意的乡镇卫生院”称谓；9所社区卫生机构进入2016年全国百强社区卫生服务中心行列。

　　三是更多体现社区特色。主要就是连续推行将康健指导融入诊疗服务全历程的签约服务模式，我市接纳的措施是重新计划家庭医生签约服务诊疗流程。与传统的和大医院的诊疗流程比力，家庭医生式服务诊疗流程有三个主要特点：患者不再被随机分配就诊，而是直接预约、分诊至其签约医生处进行候诊；患者不再是单纯诊病，而是接受医护团队的康健治理，必须保证与居民富足交流时间，当次诊疗结束时，要视情况与就诊居民预约下一次复诊时间，或提供转诊服务；签约患者享有优先就诊等签约便利，保证医患充实相同，突出社区卫生特色，制止所谓的排队就医“三多一少”，改善患者就医体验。

　　42.如何落实好四类慢性病患者“优点方”政策？

　　目前，市卫生计生委印发了《关于在本市社区卫生服务机构实施优点方服务有关事情的通知》(京卫下层﹝2017﹞3号)，优点方适用的条件，需同时具备四类条件，一是患有四类慢性病且诊断明确，并提供二级以上医院诊断证明书或门诊/住院病历；二是已在社区卫生服务机构建设居民电子康健档案，并签订家庭医生签约服务协议，接受签约家庭医生服务团队康健治理，签订“申请优点方知情同意书”并能遵照执行；三是治疗方案明确，恒久服用优点方药品规模内同一类药物，适合在社区卫生服务机构诊疗或可以2个月内居家用药治疗。四是执业医师要凭据《执业医师法》、《处方治理措施》和《执业药师资格制度暂行划定》和临床诊疗规范要求提供优点方服务。

　　43.如何推动建设切合医疗行业特点的薪酬制度？

　　凭据国家部署，结合PA视讯市实际情况和国家关于试点事情的指导意见，积极研究相关政策，以知识价值为导向，充实考虑医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任继续重等特点，尊重医务人员劳动结果和辛苦支付，合理提高医务人员薪酬水平，体现多劳多得、优劳优酬。现阶段，要推动完善公立医疗机构绩效治理体系，允许医疗卫生机构突破现行事业单元人为调控水平，对医疗卫生机构单独制定绩效人为总量审定措施。同时，进一步深化内部门配革新，重点向临床一线、业务主干、要害岗位和有突出孝敬的人员倾斜，充实发挥绩效人为的激励导向作用，调动医务人员积极性缔造性。

　　44.如何革新预约服务，压缩取号与预约就诊间隔时间？

　　各级医疗机构要提供门诊、检查、取药等预约服务，预约挂号方式多样，全面开展实名预约，优化门诊预约流程，压缩患者取号、就诊、检查的间隔时间，缩短院内期待和大型设备检查预约期待时间。引导患者从传统就医看法向非急诊预约就诊转变，增强医生服务理念，让医患双方适应新的就诊模式。对于老年人和残障人士，医疗机构要开设专门窗口或部署专人给予就医历程中的辅助。6月底，三级医院要将门诊预约时间精确到1小时之内，探索开展检查检验集中预约；2017年底前，二级医院要将门诊预约时间精确到1小时之内。

　　45.如何增强院内层级就诊，增加知名专家团队服务？

　　强化医疗机构内部层级诊疗模式，完善院内诊间转诊尺度及诊间转诊机制。发挥专家解决疑难重症临床问题的优势，提高专家资源的利用效率，凭据患者病情，提供更适宜的医疗服务。

　　在层级就诊基础上，推广知名专家团队服务模式，规范知名专家团队服务流程。知名专家团队服务是指，每个专家团队由差异职称医师组成，一般10人左右，实行团队内医师层级转诊，患者预约的是整个知名专家团队，而不再是某个专家小我私家，实质上是扩大了知名专家服务的规模和数量。2017年底前知名专家团队服务凌驾50个。

　　各医疗机构要切实增强医师出诊治理，对医师和患者相同时间提出治理要求，凭据首诊病人与复诊病人的差异性需求，结合差异科室和病种的特点，审定各专业每个出诊单元的适宜门诊量规模、人均就诊时间和最低就诊时间。

　　46.如何增强社区儿科医疗服务？

　　健全下层儿科服务体系，在医联体内纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的治理模式。医联体牵头医院要接纳具体措施支持医联体内的二级医院、康复医院、照顾护士院以及社区卫生服务中心，形成医联体内部的儿科服务体系。勉励各级医疗机构医务人员加入儿科转岗培训。对下层医疗机构儿科常见病的服务能力进行重点帮扶，2017年底，对16个区切合条件的100个社区医生进行培训，考核及格后增加儿科执业规模，使下层医疗机构可提供儿童内科常见病的基本医疗服务。

　　47.如何提供互联网+医疗服务？

　　在保障医疗宁静的前提下，各级医疗机构利用互联网+技术，完善院内方便患者和诊疗服务的要害信息设施基础，年内三级公立医院无线网络4G信号同时均等全笼罩。各级种种医疗机构凭据各自情况可向院内就诊患者提供检查结果无线网络推送、康健知识普及、用度查询、移动支付、院内电子舆图导航、短信提醒、自助打印、康健监测、在线咨询相关服务等。发挥信息技术优势，不停扩展互联网+医疗服务的方式和内容，改善患者就医体验。

　　48.医院提供的便民服务另有哪些？

　　二级以上医疗机构完善无障碍设施，尽力实施种种便民服务和帮老助残措施。在门诊大厅提供引导服务，在咨询台、护士站为患者提供纸、笔、针线盒等便民设施，凭据需要设立哺乳室，在候诊区为患者提供紧急充电装置、部署康健宣传展板、摆放康健科普资料、播放康健宣传视频等。保持院内整洁，清理院内有污损、有缺失的老、旧标识，更新修建平面图、科室漫衍图，种种指示和标识醒目、清晰、明了。放射检查时为患者提供易服条件和切合规范的放射防护。危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等处的宁静警示标识要醒目。

　　49.医院如何改善就诊和住院条件？

　　三级医疗机构开展门诊服务中心、住院服务中心、后勤服务中心等一站式服务。用门诊服务中心模式集中接待患者咨询、投诉事项；用住院服务中心模式做好收支院手续治理及结算时间预约部署，为行动未便的住院患者提供陪检服务等，严格探视和陪护制度。用后勤服务中心模式，实现后勤治理一体化，改善患者膳食质量，增加膳食品种，提高烹饪水平，提供临床营养服务。3月底前，集中做好就诊区域情况卫生整治，集中清除地面、墙面和散发的种种小广告，严格落实果真场合禁烟要求。增强院内保洁、安保、导医、物流服务，院内保持洁净、整洁、宁静、舒适。医院卫生间配备搁物台、挂钩、扶手等，免费提供厕纸和洗手液，革新卫生间保洁服务，有效去除卫生间异味。

　　50.如何扩大临床诊疗路径规模？

　　严格落实《医疗质量治理措施》，形成医疗质量治理的长效机制。提高医师诊疗行为的透明度，增强临床路径治理，使患者所接受的治疗项目精细化、尺度化、法式化，淘汰治疗历程的随意化。同时，提高医院资源的治理和利用，增强临床治疗的风险控制，缩短住院周期，降低用度。对照国家卫生计生委宣布的1010个临床路径，结合医疗机构实际贯彻落实，充实发挥临床路径作为医疗质量控制与治理工具的作用。

　　51.如何规范开展日间手术服务？

　　为缩短住院患者期待时间，提高床位周转率。在具备微创外科和麻醉支持的医院，选择既往需要住院治疗的诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的择期手术，逐步推行日间手术。以医联体为切入点，逐步形成“手术在医院，康复在社区”的分级诊疗模式。

　　52.如何增强合理用药服务？

　　增强合理用药治理，降低对患者的药源性损害。各级医疗机构要充实发挥药师在合理用药治理中的作用，借助信息化手段，强化药品处方审核和处方点评，定期公示处方审核和点评结果，对用药不合理的科室和医生实施诫勉谈话，处方审核和点评结果纳入绩效治理。增强直接面对患者的药物咨询服务，门诊药房应设置药物咨询中心或咨询窗口，指导患者宁静用药。增强合理用药科普宣传，加大社碰面合理用药宣传力度，提高患者治疗依从性。

　　53.中医药服务方面有哪些惠民举措？

　　中医药服务有“五个越发”的惠民举措：一是公立医院中医药服务越发严格；二是下层中医药服务内容越发富厚；三是服务能力提升越发显著；四是服务行为越发规范；五是更多的名老中医专家资源服务延伸至下层。

　　54.信息系统革新会有哪些影响？

　　信息系统革新规模是凭据本次革新机构规模确定的，凡纳入本次革新规模的医疗机构，均完成了信息系统革新，并将在医改启动之日起凭据革新后的要求为患者提供服务。对于患者而言看病历程一如既往的方便快捷，没有变化。

　　九、PA视讯市医药离开综合革新监视措施

　　55.革新中如何发挥综合羁系作用？

　　为保证革新实现预期效果，市生长革新、人力社保、卫生计生、食品药品羁系等相关部门将配合增强综合羁系。一是建设由市卫生计生牵头，各部门配合加入的医疗机构综合羁系联席事情机制，凭据“部门联动、行业自律、各司其职、齐抓共管”的原则，配合做好相关行业指导、协和谐治理事情。二是开展专项监视行动，建设市级联合检查组，围绕医疗服务、药品供应保障、价钱与收费、宣传培训、医院治理等重点内容进行监视。三是连续加大羁系力度，针对革新实施后可能泛起的患者流向变化和医疗机构诊疗行为变化，加大部门间羁系信息的通报频次，增强配合联动。四是做好综合数据监测，通过卫生综合统计信息平台、药品阳光采购平台、医保信息审核监测系统、价钱羁系平台等信息化平台对革新前后的相关数据进行监测和研判。五是完善联合治理惩戒机制，强化纪律要求和党政班子齐抓共管，对于革新中泛起的违法问题，依法依规严肃处置惩罚，做到举报必查、违法必究，切实维护患者正当利益。六是增强行业和社会监视力量，充实发挥舆论监视作用，实时回应群众关切。

　　56.关于医药离开综合革新的相关政策、信息，到哪里可以了解、咨询？

　　关于医药离开综合革新的政策解读和相关信息，将利用多种平台进行信息宣布和政策解读，民众可通过以下渠道获取信息：一是浏览PA视讯市卫生计生委官方网站，二是关注PA视讯市卫生计生委微信民众号“康健PA视讯”，三是关注主流媒体有关报道以及首都之窗、千龙网等官方网站。四是为方便群众咨询、举报，政府将流通5条热线服务电话。医事服务费问题和医疗行为规范问题，可拨打12320卫生服务热线；医保报销问题，可拨打12333医疗保险服务热线；群众发现价钱违法行为时要注意保留好证据质料，可以通过12358价钱举报电话、网络等形式举报；社会救助政策问题，可拨打96156服务热线；综合问题可通过12345市民热线反映。

　　57.在药品阳光采购中，如何保障药品的质量宁静？

　　质量宁静是药品生产使用最基本的要求，也是最重要的要求。在阳光采购历程中，市有关部门将药品质量作为评价药品的第一要素，对存在发生严重药害事件造成严重不良社会影响的企业，在PA视讯地域屡次宣布严重违规广告的企业和查实存在严重商业行贿行为的企业，以及生产环节抽验存在严重质量问题的品种，清理出我市医疗市场，且两年内不得加入我市阳光采购。同时制定了包罗11个大项的药品质量百分评价体系，这些指标及评价结果，实时对医疗机构宣布，并要求医疗机构遴选本单元用药时，必须注重产物质量，参照质量分值，勉励质量可靠、疗效确切的药品连续稳定的供应。

　　58.药品阳光采购执行后，将如何增强药品采购的监视治理？

　　药品阳光采购执行后，将开通阳光采购羁系平台，凭据市医药产物阳光采购领导小组成员单元职责分工，增强药品质量、价钱、生产、流通、使用等全链条的监视治理，特别是药品质量、价钱和医保报销等重点环节，将通过政府各部门相助，打出“组合拳”，强化药品的综合羁系。同时各区卫生计生委卖力本辖区内公立医疗机构阳光采购事情执行情况的监视治理，市医院治理局卖力市属公立医院的监视治理，市卫生计生委卖力指导全市阳光采购的执行。

　　59.对价钱违法行为如何进行处罚？

　　《中华人民共和国价钱法》、《价钱违法行为行政处罚划定》等价钱执法规则对种种价钱违法行为划定了相应的处罚条款，例如：经营者不执行政府指导价、政府订价行为的，责令纠正，没收违法所得，并处违法所得5倍以下的罚款；没有违法所得的，处5万元以上50万元以下的罚款，情节较重的处50万元以上200万元以下的罚款；情节严重的，责令停业整顿。经营者违反明码标价划定，责令纠正，没收违法所得，可以并处5000元以下罚款。经营者有价钱欺诈行为的，责令纠正，没收违法所得，并处违法所得5倍以下罚款，没有违法所得的，处5万元以上50万元以下的罚款，情节严重的，责令停业整顿，或者由工商行政治理机关吊销营业执照。

　　60.在中医药监视治理方面，针对中医药服务价钱调整的重点，非药物疗法如何治理？

　　市中医局制定印发增强中医药非药物疗法治理的通知，增强了公立医院中医药非药物疗法用度控制监测，革新治理方式，完善内控内审制度，对非药物疗法用度的增长指标、使用频度、用度监控、动态评价、行业自律等进行了划定。

　　61.在深化医改中，如何规范中药饮片处方治理？

　　针对中药饮片的政策要求，从规范中药饮片处方及调剂治理、落实中药饮片处方点评制度、增强中药饮片处方的监视治理等三个方面制定印发增强中药饮片处方的通知。

电话咨询(举报)热线

　　PA视讯市卫生计生委：12320

　　PA视讯市人力社保局：12333

　　PA视讯市民政局：96156

　　PA视讯市生长革新委(价钱举报电话)：12358

　　市民热线：12345