近日，PA视讯市人民政府办公厅印发《关于革新完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》(以下简称《实施方案》)，就健全适应行业特点的全科医生培养制度和创新全科医生使用激励机制作出重要部署。

　　一、《实施方案》出台的配景与意义是什么？

　　全科医生是综合水平较高的复合型临床医学人才，主要在下层肩负常见病多发病诊疗和转诊、预防保健、病人康复和慢性病治理等一体化服务，为小我私家和家庭提供连续性、综合性和个性化的医疗卫生服务，在基本医疗卫生服务中发挥着极为重要的作用，被称为居民康健的“守门人”。增强全科医生队伍建设，不仅要增强全科医生的培养，要害是要吸引更多及格的全科医生到下层事情。

　　二、文件确定的事情目标有哪些？

　　事情目标：到2020年，院校教育、结业后教育和继续教育连续统一的全科医学教育制度牢固生长，与区域公立医院水平相衔接的下层医疗卫生机构激励机制基本形成，全科医生职业吸引力明显提高，城乡每万名居民拥有不少于3名及格的全科医生。到2030年，城乡每万名居民拥有5名及格的全科医生，全科医生队伍和下层医疗卫生事业协调生长，基本满足康健PA视讯建设需求。

　　三、如何完善全科医生培养制度，提高人才培养质量？

　　(一)要深化院校全科医学教育革新，开办学专业的高校要增强全科医学学科建设，可将切合条件的下层实践基地建设成为高校教学基地或隶属社区卫生服务中心，开设全科医学课程和全科医学临床见实习，勉励具有医师资格证书的高校教师到下层实践基地进行执业注册和全科医学带教，聘任切合条件的全科医生相应教师专业技术职务，新增研究生招生计划要向全科医学专业倾斜，探索定向全科医学专业研究生培养路径。继续开展定向医学生培养，利用8至10年时间为社区卫生服务机构和村卫生室定向培养1000名临床医学专业本科生、800名临床医学专业大专生，利用5至8年时间培养400名中医学专业医学生。

　　(二)要健全结业后医学教育制度，建设健全以自主培训为主的全科住院医师规范化培训机制，优先保证全科住院医师招录规模，2020年招收数量到达当年住院医师规范化培训总招收计划的20%。认定为住院医师规范化培训基地和助理全科医师规范化培训基地的综合医院，要增加全科医疗诊疗科目，设置全科医学科，将全科医学科建设、招收任务、培训质量、下层实践基地教学运动经费保障、是否留用委托培训人员等情况作为培训基地考核评估的焦点内容。

　　(三)增强继续医学教育，探索建设全科医生岗位能力测评体系，建设全市统一的继续医学教育学习平台，鼎力大举生长“互联网+继续教育”和远程培训，将继续医学教育及格作为全科医生岗位聘用、专业技术职务评聘和定期考核的条件。加速全科主干力量培养，到2030年，建设20个市级全科重点学科，培养30名全科领军人才、80名全科带头人、100名全科主干。实施下层全科岗位能力牢固提升计划，研究制定下层全科医生诊疗规范，建设4至5家市级全科医生继续教育基地，开展全科医生专业技术培训。实施“手拉手”全科配合生长计划，医联体焦点医院每年部署不少于5名专家到下层医疗卫生机构出诊、带教或培训，每位专家累计出诊、带教或培训时间不少于2个月，发挥好传、帮、带作用；下层医疗卫生机构的全科医生中，副主任医师职称以下人员每2年到医联体焦点医院进行累计不少于1个月的学习，副主任医师晋升主任医师职称前到医联体焦点医院进行累计不少于6个月的学习。实施全科能力拓展计划，增强全科医生中医药和康复医学等知识与技术培训，定期开展面向下层全科医生的“西学中”培训。同时，勉励各级种种医疗机构非全科专业的临床医生，通过全科转岗培训成为全科医生。区级中医医疗机构的中医人员，经中医类别全科医师岗位培训并考核及格的，可申请注册为中医全科医师。支持乡村医生考取执业医师资格、助理执业医师资格或乡村全科助理执业医师资格，勉励具有执业(助理)医师资格的乡村医生加入全科医生转岗培训。

　　四、在完善全科医生使用激励机制方面，有何重要政策创新？

　　(一)完善薪酬制度，凭据“两个允许”要求(允许医疗卫生机构突破现行事业单元人为调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按划定提取各项基金后主要用于人员奖励)，在建设科学规范绩效考核机制的基础上，充实考虑与区域内公立医院绩效人为水平的平衡关系，合理审定政府办下层医疗卫生机构的绩效人为总量，建设正常增长机制，并向肩负教学任务的下层医疗卫生机构适度倾斜。提高下层医疗卫生机构的全科医生收入水平，可通过在绩效人为内设立全科医生津贴的方式向全科医生倾斜，使其与区域内公立医院同等条件临床医师的人为水平相衔接。独立设置全科医学科的其他医疗机构要完善内部门配机制，确保全科医学科的医务人员收入水平不低于本单元同等条件人员人均收入水平，并适当加大倾斜力度。

　　(二)完善聘用治理，各区事业单元人员体例向下层医疗卫生机构倾斜，政府办下层医疗卫生机构在审定的体例内要保证全科医生的配备；对经住院医师规范化培训及格的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与硕士专业学位研究生同等看待。对经住院医师规范化培训及格到下层医疗卫生机构执业、服务期满6年的全科医生(不包罗免费定向培养医学生)，凭据差异学历学位给予一次性教育学费赔偿。探索建设区医疗卫生机构人员统筹治理体制，到下层医疗卫生机构事情的，可实行“区招区管街镇(乡)用”(区级医疗卫生机构聘用治理、街道或乡镇卫生院使用)；到村卫生室事情的，可实行“区招区镇(乡)共管村用”(区级医疗卫生机构聘用、区镇(乡)治理、村卫生室使用)。(三)完善全科医生执业准入机制，落实医师区域注册制度，勉励引导二三级医院医生到下层多点执业，从事全科诊疗事情。凡加入全市全科转岗培训、助理全科医师或全科住院医师规范化培训，经考核及格取得市级以上行业主管部门发表的培训及格证书的人员，可申请变换注册执业规模、或在原注册执业规模基础上增加全科医学专业执业规模，允许其在全科转岗培训基地、住院医师规范化培训基地、助理全科医师规范化培训基地的全科医学科以及下层医疗卫生机构提供全科医疗服务。

　　(四)深化职称制度革新，增加下层医疗卫生机构的中高级岗位结构比例，重点向全科医生倾斜。本科及以上学历结业、经全科住院医师规范化培训及格到下层医疗卫生机构事情的全科医生，可直接加入中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。下层全科医生申报高级职称时，外语及科研不做硬性要求，重点考核常见病和多发病的康健治理能力，将家庭医生签约率、康健治理效果、居民满意度等作为主要评价指标。

　　(五)连续推进医疗服务价钱规范调整，充实体现包罗全科医生在内的下层卫生技术人员劳务价值。落实非基本医疗服务价钱由医疗机构和签约居民协商确定的收费机制。

　　(六)坚持精神奖励与物质奖励相结合，增强全科医生职业荣誉感。

　　五、在提高全科医生服务可及性方面，有向新举措？

　　(一)勉励社会力量举办全科诊所，勉励二、三级综合医院与区域内社会力量举办的全科诊所开展相助，凭据实际纳入区域医联体建设，建设双向转诊机制，流通转诊渠道；对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，在人才培养等方面执行与政府办下层医疗卫生机构同等补助政策。

　　(二)实施全科医生紧缺岗位支援计划，依托医联体焦点医院，选派内科等相关专业的医生到全科医生紧缺岗位开展为期1年的下层医疗卫生事情，纳入焦点医院对口支援任务进行统筹治理；对口支援期间，援派医生保留原单元公职和待遇，服务期满后仍回原单元事情，并在职称晋升、职务聘任等方面优先部署。

　　(三)注重应用新技术辅助全科医生服务，推行智慧家庭医生优化协同服务，下层全科医生以人工智能、互联网等技术为辅助，为签约居民提供康健治理及照护服务；应用临床决策辅助系统，提高全科医生疾病诊治准确性；应用慢性病防治指南电子知识库，实现全科医生对慢性病的智能和精细化治理；借助互联网与物联网技术，提供社区药品配送、信息查询、用药指导等综合服务；应用可穿着设备，为签约居民提供远程监测和远程指导。