PA视讯市人民政府令
第141号
《PA视讯市人民政府关于修改〈PA视讯市基本医疗保险划定〉的决定》已经2003年11月25日市人民政府第17次常务聚会会议审议通过，现予宣布，自2004年1月1日起施行。
代市长 王岐山
二〇〇三年十二月一日
PA视讯市人民政府关于修改《PA视讯市基本医疗保险划定》的决定
市人民政府决定对《PA视讯市基本医疗保险划定》作如下修改：
第四十条第一款第（二）项修改为：“退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗用度累计凌驾1300元的部门，不满70周岁的退休人员，大额医疗用度相助资金支付70％，小我私家支付30％；70周岁以上的退休人员，大额医疗用度相助资金支付80％，小我私家支付20％。”
增加一款作为第二款：“大额医疗用度相助资金起付尺度、支付比例、最高支付限额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。”
本决定自2004年1月1日起施行。2001年2月20日市人民政府颁布的《PA视讯市基本医疗保险划定》凭据本决定修改后，重新宣布。
PA视讯市基本医疗保险划定
(2001年2月20日PA视讯市人民政府第68命令宣布凭据2003年12月1日PA视讯市人民政府第141命令修改)
目录
第一章 总则
第二章 基本医疗保险基金
第三章 基本医疗保险小我私家账户
第四章 基本医疗保险待遇
第五章 增补医疗保险
第六章 医疗治理
第七章 组织治理和监视
第八章 执法责任
第九章 附则
第一章 总则
第一条 为了保障职工和退休人员患病时获得基本医疗，享受医疗保险待遇，凭据国家有关划定，结合本市实际情况，制定本划定。
第二条 本市行政区域内的城镇所有用人单元，包罗企业、机关、事业单元、社会团体、民办非企业单元（以下简称用人单元）及其职工和退休人员适用本划定。
用人单元及其职工和退休人员加入基本医疗保险的具体时间由市劳动和社会保障行政部门（以下简称市劳动保障行政部门）划定。
第三条 市劳动保障行政部门主管全市医疗保险事情，组织实施医疗保险制度，卖力医疗保险事情的治理和监视检查。
区、县劳动保障行政部门卖力本行政区域内医疗保险事情的治理和监视检查。
市和区、县劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构，具体经办医疗保险事情。
第四条 基本医疗保险费实行用人单元和职工小我私家双方肩负、配合缴纳、全市统筹的原则。基本医疗保险基金实行社会统筹和小我私家账户相结合的原则。基本医疗保险的保障水平应当与本市社会生产力生长水平以及财政、用人单元和小我私家的蒙受能力相适应。
第五条 本市在实行基本医疗保险的基础上，建设大额医疗用度相助制度，实行国家公务员医疗补助措施，企业和事业单元可以建设增补医疗保险，勉励用人单元和小我私家加入商业医疗保险。
第六条 结合基本医疗保险制度的建设，积极推进城镇医药卫生体制革新，用比力低廉的用度，为职工和退休人员提供比力优质的医疗服务，满足宽大人民群众基本医疗服务的需要。
第二章 基本医疗保险基金
第七条 基本医疗保险基金应当以收定支，收支平衡。
第八条 基本医疗保险基金由下列各项组成：
（一）用人单元缴纳的基本医疗保险费；
（二）职工小我私家缴纳的基本医疗保险费；
（三）基本医疗保险费的利息；
（四）基本医疗保险费的滞纳金；
（五）依法纳入基本医疗保险基金的其它资金。
第九条 基本医疗保险费由用人单元和职工小我私家配合缴纳。用人单元和职工应当定时足额缴纳基本医疗保险费。不定时足额缴纳的，不计小我私家账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗用度。
第十条 职工按本人上一年月平均人为的2%缴纳基本医疗保险费。
职工本人上一年月平均人为低于上一年本市职工月平均人为60%的，以上一年本市职工月平均人为的60%为缴费人为基数，缴纳基本医疗保险费。
职工本人上一年月平均人为高于上一年本市职工月平均人为300%以上的部门，不作为缴费人为基数，不缴纳基本医疗保险费。
无法确定职工本人上一年月平均人为的，以上一年本市职工月平均人为为缴费人为基数，缴纳基本医疗保险费。
第十一条 本划定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。
本划定施行后加入事情，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，凭据国家划定治理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。
本划定施行前加入事情施行退却休，缴纳基本医疗保险费不满前款划定年限的，由本人一次性补足应当由用人单元和小我私家缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定，职工的连续工龄或者事情年限切合国家划定的，视同基本医疗保险缴费年限。
第十二条 用人单元按全部职工缴费人为基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。
第十三条 基本医疗保险费缴费比例需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。
第十四条 用人单元应当定时向社会保险经办机构如实申报职工上一年月平均人为，社会保险经办机构凭据划定审定基本医疗保险缴费人为基数。
第十五条 用人单元应缴纳的基本医疗保险费，由社会保险经办机构委托用人单元的开户银行以“委托银行收款（无付款期）”的结算方式按月扣缴。
职工小我私家应缴纳的基本医疗保险费，由用人单元按月从本人人为中代扣代缴。
第十六条 基本医疗保险基金实行全市统筹，分级治理，全部纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线治理。
基本医疗保险基金要专款专用，不得挤占或者挪用，不得用于平衡财政收支。
第十七条 基本医疗保险基金当年筹集的部门，按银行活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障基金财政专户的沉淀基金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
第十八条 基本医疗保险基金执行统一的社会保险预决算制度、财政会计制度和内部审计制度。
第三章 基本医疗保险小我私家账户
第十九条 社会保险经办机构应当为职工和退休人员建设基本医疗保险小我私家账户（以下简称小我私家账户）。
第二十条 小我私家账户由下列各项组成：
（一）职工小我私家缴纳的基本医疗保险费；
（二）凭据划定划入小我私家账户的用人单元缴纳的基本医疗保险费；
（三）小我私家账户存储额的利息；
（四）依法纳入小我私家账户的其它资金。
第二十一条 用人单元缴纳的基本医疗保险费的一部门凭据下列尺度划入小我私家账户：
（一）不满35周岁的职工按本人月缴费人为基数的0.8%划入小我私家账户；
（二）35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费人为基数的1%划入小我私家账户；
（三）45周岁以上的职工按本人月缴费人为基数的2%划入小我私家账户；
（四）不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均人为的4.3%划入小我私家账户；
（五）70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均人为的4.8%划入小我私家账户。
第二十二条 小我私家账户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。
第二十三条 小我私家账户的本金和利息为小我私家所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继续。
职工和退休人员死亡时，其小我私家账户存储额划入其继续人的小我私家账户；继续人未加入基本医疗保险的，小我私家账户存储额可一次性支付给继续人；没有继续人的，小我私家账户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。
第二十四条 失业人员不缴纳基本医疗保险费，小我私家账户停止计入，余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间，凭据失业保险划定享受医疗补助待遇。
第二十五条 加入基本医疗保险的人员在参保的区、县内流动时，只转移基本医疗保险关系，不转移小我私家账户存储额；跨区、县或者跨统筹地域流动时，转移基本医疗保险关系，同时转移小我私家账户存储额。
第四章 基本医疗保险待遇
第二十六条 基本医疗保险统筹基金和小我私家账户划定各自支付规模，划分核算，不得相互挤占。切合基本医疗保险基金支付规模的医疗用度，由基本医疗保险统筹基金和小我私家账户划分支付。
第二十七条 基本医疗保险基金支付职工和退休人员的医疗用度，应当切合本市划定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施规模和支付尺度。
基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施规模和支付尺度的具体措施，由市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。
第二十八条 小我私家账户支付下列医疗用度：
（一）门诊、急诊的医疗用度；
（二）到定点零售药店购药的用度；
（三）基本医疗保险统筹基金起付尺度以下的医疗用度；
（四）凌驾基本医疗保险统筹基金起付尺度，凭据比例应当由小我私家肩负的医疗用度。
小我私家账户不足支付部门由本人自付。
第二十九条 基本医疗保险统筹基金支付下列医疗用度：
（一）住院治疗的医疗用度；
（二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗用度；
（三）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗用度。
第三十条 基本医疗保险基金不予支付下列医疗用度：
（一）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
（二）在非定点零售药店购药的；
（三）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
（四）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
（五）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
（六）在外洋或者香港、澳门特别行政区以及台湾地域治疗的；
（七）凭据国家和本市划定应当由小我私家自付的。
第三十一条 企业职工因工负伤、患职业病的医疗用度，凭据工伤保险的有关划定执行。女职工生育的医疗用度，凭据国家和本市的有关划定执行。
第三十二条 基本医疗保险统筹基金支付的起付尺度按上一年本市职工平均人为的10%左右确定。小我私家在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗用度，基本医疗保险统筹基金支付的起付尺度按上一年本市职工平均人为的5%左右确定。
第三十三条 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗用度累计最高支付限额按上一年本市职工平均人为的4倍左右确定。
第三十四条 基本医疗保险统筹基金支付的起付尺度和最高支付限额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准后，由市劳动保障行政部门宣布。
第三十五条 基本医疗保险统筹基金支付医疗用度设定结算期。
结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。
第三十六条 在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗用度，按医院品级和用度数额接纳分段盘算、累加支付的措施，由基本医疗保险统筹基金和小我私家凭据以下比例分管：
（一）在三级医院发生的医疗用度：
1.起付尺度至1万元的部门，统筹基金支付80%，职工支付20%；
2.凌驾1万元至3万元的部门，统筹基金支付85%，职工支付15%；
3.凌驾3万元至4万元的部门，统筹基金支付90%，职工支付10%；
4.凌驾4万元的部门，统筹基金支付95%，职工支付5%。
（二）在二级医院发生的医疗用度：
1.起付尺度至1万元的部门，统筹基金支付82%，职工支付18%；
2.凌驾1万元至3万元的部门，统筹基金支付87%，职工支付13%；
3.凌驾3万元至4万元的部门，统筹基金支付92%，职工支付8%；
4.凌驾4万元的部门，统筹基金支付97%，职工支付3%。
（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗用度：
1.起付尺度至1万元的部门，统筹基金支付85%，职工支付15%；
2.凌驾1万元至3万元的部门，统筹基金支付90%，职工支付10%；
3.凌驾3万元至4万元的部门，统筹基金支付95%，职工支付5%；
4.凌驾4万元的部门，统筹基金支付97%，职工支付3%。
（四）退休人员小我私家支付比例为职工支付比例的60%。
但基本医疗保险统筹基金凭据比例支付的最高数额不得凌驾本划定第三十三条划定的最高支付限额。
第五章 增补医疗保险
第三十七条 建设大额医疗用度相助制度。大额医疗用度相助资金按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计凌驾一定数额的门诊、急诊医疗用度和凌驾基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付尺度以下以及小我私家肩负部门）的医疗用度。加入基本医疗保险的用人单元及其职工和退休人员应当加入大额医疗用度相助，但实行国家公务员医疗补助措施的用人单元及其职工和退休人员除外。
大额医疗用度相助措施由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定。
第三十八条 大额医疗用度相助资金由用人单元和小我私家配合缴纳。用人单元按全部职工缴费人为基数之和的1%缴纳，职工和退休人员小我私家按每月3元缴纳。大额医疗用度相助资金在每月缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。
大额医疗用度相助资金不足支付时，财政给予适当补助。
大额医疗用度相助资金缴费比例、缴费金额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。
第三十九条 大额医疗用度相助资金实行全市统筹，单独列账，纳入社会保障基金财政专户，凭据基本医疗保险基金计息措施计息。
大额医疗用度相助资金由社会保险经办机构卖力统一筹集、治理和使用。
第四十条 大额医疗用度相助资金对切合基本医疗保险划定的大额医疗用度凭据下列措施支付：
（一）职工在一个年度内门诊、急诊医疗用度累计凌驾2000元的部门，大额医疗用度相助资金支付50%，小我私家支付50%。
（二）退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗用度累计凌驾1300元的部门，不满70周岁的退休人员，大额医疗用度相助资金支付70%，小我私家支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗用度相助资金支付80%，小我私家支付20%。
（三）大额医疗用度相助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗用度的最高数额为2万元。
（四）职工和退休人员在一个年度内凌驾基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付尺度以下以及小我私家肩负部门）的住院医疗用度，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗用度，大额医疗用度相助资金支付70%，小我私家支付30%。但大额医疗用度相助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
大额医疗用度相助资金起付尺度、支付比例、最高支付限额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。
第四十一条 加入基本医疗保险的企业和事业单元可以建设增补医疗保险。企业增补医疗保险费在本企业职工人为总额4%以内的部门，列入成本。
增补医疗保险措施由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定。
第四十二条 国家公务员在加入基本医疗保险的基础上，享受医疗补助待遇，具体措施由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准后施行。
第四十三条 对于享受本市城镇居民家庭最低生活保障的职工和退休人员，在小我私家肩负的医疗用度上给予照顾。
本市设立特困人员医疗救助资金，有关部门应当接纳措施，多方筹集资金，解决特困人员因医疗费支出过大造成的困难。
第六章 医疗治理
第四十四条 本市医疗保险实行定点医疗制度。凭据“就近就医、方便治理”的原则，职工和退休人员可选择3至5家定点医疗机构，由所在单元汇总后，报单元所在地域、县社会保险经办机构，由社会保险经办机构统筹确定。定点专科医疗机构和定点中医医疗机构为全体参保职工和退休人员配合的定点医疗机构。
职工和退休人员患病时，凭据划定持医疗保险凭证到本人定点医疗机构就诊，也可凭定点医疗机构经治医师开具的处方到定点零售药店购药。
第四十五条 愿意肩负基本医疗保险定点服务的医疗机构和零售药店，可以向劳动保障行政部门提出申请，对切合条件的，由市劳动保障行政部门认定为定点医疗机构和定点零售药店，核发资格证书，并向社会宣布。取得定点资格并被确定为定点医疗机构、定点零售药店的，与社会保险经办机构签定协议。
定点医疗机构、定点零售药店的治理措施，由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生、中医治理和药品监视等部门制定。
第四十六条 有关部门对定点医疗机构和定点零售药店要实行动态治理。定点医疗机构、定点零售药店要严格执行国家和本市划定的价钱政策和尺度，执行基本医疗保险制度的有关划定，建设与基本医疗保险治理相适应的内部治理制度。
第四十七条 定点医疗机构应当设立专门机构或者设置专职人员卖力基本医疗保险的具体事情，严格执行国家和本市有关医疗服务的治理划定和尺度，制定并执行常见病诊疗通例，建设医疗质量效益综合评估尺度，准确提供加入基本医疗保险人员门诊、急诊、住院和单病种等有关资料。
第四十八条 定点零售药店应当配备人员卖力基本医疗保险的具体事情，遵守国家和本市有关药品治理的划定，建设药品质量保证制度，做到供药宁静、有效。
第四十九条 门诊、急诊医疗用度和住院医疗用度中由小我私家支付的部门，以及在定点零售药店购药的用度，由小我私家与定点医疗机构、定点零售药店直接结算；基本医疗保险统筹基金支付的医疗用度，由社会保险经办机构审核后与定点医疗机构进行结算。具体措施由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生部门另行制定。
第五十条 革新城镇医疗卫生服务体系，鼎力大举生长社区卫生服务，方便人民群众就医。通过引入竞争机制，抑制医疗用度的过快增长，减轻人民群众和社会的肩负。建设新的医疗机构分类治理制度，实行医药离开核算、划分治理和药品集中招标采购制度，增强对医疗服务和药品价钱的羁系。
第七章 组织治理和监视
第五十一条 本市医疗保险实行行政治理、基金治理与事务经办离开治理的体制。
第五十二条 劳动保障行政部门的职责是：
（一）贯彻执行医疗保险的执法、规则和有关划定；
（二）组织实施医疗保险制度；
（三）研究制定医疗保险的政策和生长计划；
（四）指导社会保险经办机构的事情；
（五）监视检查医疗保险费的征缴和医疗保险基金的支付；
（六）监视检查定点医疗机构、定点零售药店执行基本医疗保险划定的情况。
第五十三条 社会保险经办机构的职责是：
（一）凭据划定卖力医疗保险费的收缴和医疗保险基金的支付和治理；
（二）体例医疗保险基金预算、决算；
（三）凭据划定建设和治理基本医疗保险小我私家账户；
（四）凭据划定与定点医疗机构、定点零售药店签订协议，审核支付医疗保险用度，对定点医疗机构、定点零售药店的医疗保险事情进行指导；
（五）提供医疗保险查询、咨询服务；
（六）国家和本市划定的其它职责。
第五十四条 社会保险经办机构所需经费，列入财政预算，由财政拨付。
第五十五条 劳动保障、卫生、中医治理、药品监视、物价等部门应当增强对定点医疗机构、定点零售药店的治理和监视检查。
第五十六条 财政、审计部门依法卖力对社会保险经办机构的医疗保险基金收支情况和治理情况进行监视。
第五十七条 社会保险监视委员会凭据有关划定卖力监视有关执法、规则和政策的执行情况以及医疗保险基金的治理情况。
第八章 执法责任
第五十八条 用人单元不凭据划定缴纳基本医疗保险费或者大额医疗用度相助资金，致使基本医疗保险基金未能凭据划定划入小我私家账户，职工和退休人员不能享受相关医疗保险待遇的，用人单元应当赔偿职工和退休人员由此造成的损失。
第五十九条 用人单元不凭据划定缴纳基本医疗保险费或者不凭据划定申报基本医疗保险缴费人为基数，致使基本医疗保险费漏缴、少缴，或者不凭据划定代扣代缴基本医疗保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数特别，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。
第六十条 用人单元不凭据划定加入基本医疗保险和缴纳基本医疗保险费的，由劳动保障行政部门凭据国务院《社会保险费征缴暂行条例》的划定进行处罚。
第六十一条 小我私家骗取医疗保险金的，由社会保险经办机构卖力追回，并可由劳动保障行政部门处以1000元以下的罚款。
第六十二条 定点医疗机构有下列行为之一，造成医疗保险基金损失的，应当赔偿损失，并可由劳动保障行政部门处以5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，取消其定点医疗机构资格：
（一）将未加入医疗保险人员的医疗用度由基本医疗保险统筹基金或者大额医疗用度相助资金支付的；
（二）将应由小我私家肩负的医疗用度由基本医疗保险统筹基金或者大额医疗用度相助资金支付的；
（三）将非急诊、抢救病人的用度列入急诊、抢救项目支付的；
（四）将不切合住院尺度的病人进行住院治疗，或者故意延长病人住院时间，或者挂名住院、作假病历的；
（五）挪用他人小我私家账户的；
（六）弄虚作假、更换药品的；
（七）接纳其它手段骗取医疗保险金的。
第六十三条 定点零售药店有下列行为之一的，由劳动保障行政部门处以1000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，取消其定点零售药店资格：
（一）不凭据外配处方出售药品的；
（二）不凭据外配处方子量配药的；
（三）将外配处方用药换成其它物品的。
第六十四条 定点医疗机构、定点零售药店违反医疗、药品、物价等治理划定的，劳动保障行政部门应当提请有关部门处置惩罚；情节严重的，取消其定点资格。
第六十五条 社会保险经办机构的事情人员违反医疗保险划定，致使医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门责令其追回；情节严重的，依法给予行政处分。
第六十六条 社会保险经办机构的事情人员不履行职责、不凭据划定支付医疗保险待遇的，由劳动保障行政部门对其进行批评，并责令其纠正；造成严重结果的，依法给予行政处分。
第六十七条 劳动保障行政部门、社会保险经办机构的事情人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门追回损失的医疗保险基金；组成犯罪的，依法追究刑事责任；尚未组成犯罪的，依法给予行政处分。
第六十八条 单元或者小我私家挪用医疗保险基金的，凭据国务院《社会保险费征缴暂行条例》第二十八条的划定处置惩罚。
第九章 附则
第六十九条 离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇稳定，医疗用度按原资金渠道解决。具体措施由市劳动保障行政部门会同有关部门制定，报市人民政府批准。
第七十条 城镇个体工商户及其雇工参照本划定执行。
第七十一条 本划定自2001年4月1日起施行。
（在《PA视讯日报》、《PA视讯法制报》上刊载）
关于《PA视讯市人民政府关于修改<PA视讯市基本医疗保险划定>的决定》(草案)的说明
一、修改的须要性
《PA视讯市基本医疗保险划定》是市政府于2001年2月20日颁布，2001年4月1日起实施的。《划定》除规范本市基本医疗保险制度以外，还凭据本市实际建设了包罗大额医疗用度相助资金在内的增补医疗保险制度，对我市基本医疗保险制度的完善起了重要作用。然而实施两年多来，由于实际情况的变化，大额医疗用度相助资金的起付尺度、支付比例、最高支付限额等亟需调整，同时也需要进一步明确调整的机制。因此，为进一步保障宽大职工和退休人员的基本医疗水平，需要对《划定》第四十条的相关内容进行修改。
二、需要说明的问题
(一)调整大额医疗相助报销政策，减轻退休人员肩负
2001年4月1日基本医疗保险实施以来，市委、市政府高度重视，企事业单元和宽大职工积极配合，取得了较好的结果。凭据我市职工参保和基本医疗保险基金支付的实际情况，为了照顾宽大退休人员的利益，进一步减轻退休人员的医疗用度肩负，将退休人员的门诊大额医疗用度相助资金起付线下调200元，从1500元调至1300元；同时将报销比例提高10％，70岁以下退休人员报销比例从60％提高到70％，70岁以上退休人员从70％提高到80％。
对退休人员大额医疗用度相助资金进行上述调整主要考虑了以下几个方面情况：
一是从退休人员待遇方面看，基本医疗保险实施两年来，退休人员小我私家账户注入金额逐年增加，到2003年退休人员小我私家账户已达891—994元／年，这次再通过对门诊大额医疗相助报销政策的调整，使退休人员尤其是患慢性病、老年病且门诊用度支出较高的人员，小我私家肩负将有较洪流平的减轻，平均减负三分之一到四分之一，全市受益面将到达15—20万人左右。
二是从大额相助资金蒙受能力方面看，门诊大额医疗用度报销是由大额医疗相助资金支付的，凭据目前数据测算，调整政策后需增加资金支出8000万元左右，而2002年大额相助资金收支平衡且略有结余，原定的财政补助部门还未启动，调整退休人员门诊大额相助报销政策应有一定余地。
(二)增加大额医疗用度相助资金支付水平的调整法式
《划定》关于大额医疗用度相助资金起付尺度、支付比例、最高支付限额等确定了一个牢固的数额、比例，但在施行历程中需要凭据实际情况的不停变化实时进行调整，因此有须要确定一个较简化的调整法式。为此，参照大额医疗用度相助资金缴费比例、缴费金额的调整法式，在第四十条增加了关于大额医疗用度相助资金支付水平调整法式的划定，即：大额医疗用度相助资金起付尺度、支付比例、最高支付限额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。
