京政办发〔2018〕40号

各区人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：

　　《PA视讯市建设现代医院治理制度实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。

PA视讯市人民政府办公厅

2018年10月24日

　　PA视讯市建设现代医院治理制度实施方案为贯彻落实《中共中央办公厅印发〈关于增强公立医院党的建设事情的意见〉》《国务院办公厅关于建设现代医院治理制度的指导意见》，加速建设科学有效的现代医院治理制度，结合本市实际，特制定本方案。

　　一、总体要求

　　(一)指导思想

　　全面深入学习贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持党的领导，坚持正确的卫生与康健事情目标，充实调动宽大医务人员积极性和缔造性，推进科学决策、民主治理和依法执业，切实维护公立医院的公益性，强化公立医院引领刊行动用，加速医疗服务供应侧结构性革新，实现医院治理体系和治理能力现代化、社会效益与运行效率的有机统一，为人民群众提供更高水平的医疗卫生服务，为推进康健PA视讯建设奠基坚实基础。

　　(二)基本原则

　　坚持以人民康健为中心。把人民康健放在优先生长的战略职位，将公正可及、群众受益作为出发点和立足点，全方位、全周期保障人民康健，增进人民福祉，增强群众革新获得感。

　　坚持公立医院的公益性。落实党委和政府对公立医院的领导责任、保障责任、治理责任、监视责任，把社会效益放在首位，注重康健公正，增强普惠性，连续提升服务品质。

　　坚持科学治理与依法治理相统一。尊重医院治理的科学纪律，循序渐进、因地制宜、因时制宜，最大限度保证制度的可操作性，依法依规增强治理和提供医疗服务。

　　坚持分类指导，勉励探索创新。尊重首创精神，勉励各区、各单元在确定的革新偏向和原则下，凭据医院性质、功效定位、品级规模等差异情况，建设切合实际的现代医院治理制度。

　　(三)总体目标

　　到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可连续的公立医院运行新机制和决策、执行、监视相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，推动公立医院治理规范化、精细化、科学化，基本建设权责清晰、治理科学、治理完善、运行高效、监视有力的现代医院治理制度。

　　二、事情任务

　　(一)完善医院治理机制

　　1.强化政府对公立医院的举办职能。凭据执法规则和政策要求积极履行政府办医责任，可探索建设统筹政府办医职能的议事协调机制，增强对公立医院的领导，研究完善公立医院生长计划、财政投入、薪酬制度、重大项目实施等保障政策，增强对公立医院人财物运行羁系，提高公立医院的精细化治理水平。建设以科学要领为指导、以成本为基础、与财政补助相衔接、体现医改偏向、多方加入的医疗服务价钱形成机制与动态调整机制。

　　2.合理划分政府与公立医院职责。落实政府对公立医院的领导责任、保障责任、治理责任和监视责任，科学体例公立医院生长计划，明确公立医院功效定位，合理确定公立医院建设规模与尺度，优化公立医院空间结构；凭据居民基本医疗服务需求，凭据体例治理相关划定，合理确定并动态调整公立医院员额。政府和其他办医主体重在增强宏观治理，公立医院依法依规进行经营治理和提供医疗服务，行使内部人事治理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核、年度预算执行等经营治理自主权。

　　3.推动医院制定章程。各级种种医院应依据相关执法规则，从历史、现状和实际出发，结合医院功效定位、等次、规模等差异情况，科学制定章程。医院章程应包罗医院性质、办医宗旨、功效定位、办医偏向、生长目标、党建事情要求、治理体制、组织结构、决策机制、治理制度、监视机制、文化建设，以及办医主体、医院、职工的权利义务等内容。公立医院要以章程规范医院生长，建设健全内部治理机构、治理制度、议事规则、服务法式等，努力实现社会效益与运行效率的有机统一。制定章程时，要明确党组织在医院内部治理结构中的职位和作用，要重视医院内部各个群体特别是医务人员的广泛加入。公立医院章程经举办主体和上级主管部门同意后，以医院名义宣布。

　　4.革新公立医院领导人员选拔任用培养制度。凭据公立医院领导人员治理有关划定，选拔任用公立医院领导人员。推进公立医院院长、副院长(含总会计师)专业化、职业化建设，以适应医院治理科学化、现代化需要。扩大选人用人规模，坚持五湖四海、任人唯贤，适时探索全球化招聘。增强公立医院领导人员专业化培训，提升其现代化、专业化治理水平。研究制定公立医院领导人员治理的相关划定。

　　5.强化对医院领导人员的激励机制。完善公立医院领导人员职业生长保障政策，拓展职业生长空间，提供晋升、学习、培训等种种时机。开展公立医院领导人员年薪制试点，凭据岗位目标和任务要求，建设以绩效考核为基础梯度化的公立医院领导人员年薪制，领导人员年薪尺度实施动态调整，并探索通过公共财政渠道予以补助。对恒久从事医院治理并作出显著结果和孝敬的领导人员，可凭据有关划定给予表彰奖励。

　　6.强化政府对医院的羁系。建设职责明确、分工协作、科学有效的综合羁系制度，重点增强对公立医院功效定位、建设规模尺度、医疗质量宁静、医药用度、资产宁静与使用、对外相助等方面的羁系，严格控制公立医院床位规模、建设尺度和大型医用设备配备。以保障和增进人民康健为公立医院的基础职责，严格控制特需服务规模，提供特需服务的比例不凌驾10%。强化对公立医院经济运行和财政运动的羁系和审计监视。

　　7.健全政府对公立医院的绩效考核制度。围绕办院偏向、社会效益、医疗服务、经济治理、人才培养培训、研发创新、可连续生长等方面，建设以公益性为导向，以质量宁静、服务效率、成本控制、节能减排等为主要内容的公立医院考核评价体系，定期组织公立医院绩效考核以及领导人员年度和任期目标责任考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效人为总量以及院长薪酬、任免、赏罚等挂钩，评价结果在一定规模内果真。完善公立医院财政资金绩效评价制度。

　　8.增强行业自律和社会监视。增强医院信息果真，发挥行业协会、学会等社会组织行业自律和第三方专业机构外部监视作用。革新完善医疗质量、技术、宁静和服务评估认证制度，探索建设第三方评价机制。通过专项羁系、媒体监视以及支持社会力量提供多条理多样化医疗服务，促进公立医院关注医疗质量、宁静和运行效率，控制服务成本。

　　(二)健全医院治理制度

　　9.健全医院科学决策和民主治理制度。院长在医院党委领导下，全面卖力医疗、教学、科研、行政治理事情。院长办公会是医院行政、业务议事决策机构，由院长召集并主持，在广泛听取意见的基础上，对讨论研究事项作出决定。在决策法式上，公立医院革新生长、财政预决算、“三重一大”、内部组织机构设置和干部任用等重大事项，以及涉及医务人员切身利益的重要问题，要经医院党组织聚会会议研究讨论同意，保证党的卫生与康健事情目标和政策部署获得贯彻落实。研究制定公立医院议事规则。健全以职工代表大会为基本形式的民主治理制度，工会依法组织职工加入医院的民主决策、民主治理和民主监视。充实发挥专家作用，建设健全战略治理、医疗质量宁静治理、药事治理、技术评估、照顾护士治理、教学治理、科研治理、绩效治理、审计等专业委员会，卖力对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。

　　10.健全战略治理。各级种种公立医院凭据功效定位与服务工具，确立自身的使命、愿景和价值观，制定战略计划，做好战略实施，开展战略评估。建设笼罩全员、全面、全历程的战略实施机制，有效实现医院自身使命、愿景、价值观和战略计划，切实担负起提供基本卫生服务的责任和义务，进一步提升医疗服务质量和效率，保障公立医院医疗服务的公正性、医疗技术的适宜性和相关制度的可连续性。

　　11.健全医疗质量宁静治理制度。医院要建设涵盖从临床到照顾护士、从行政到后勤各个环节的质量宁静保障体系。落实医疗质量宁静医院、科室两级责任制，院长是医院依法执业和医疗质量宁静的第一责任人，临床科室以及药学、照顾护士、医技等部门主要卖力人是本科室医疗质量治理的第一责任人。建设全员加入、笼罩临床诊疗服务全历程的医疗质量治理与控制事情制度，严格落实各项医疗质量宁静焦点制度，严格执行医院熏染治理制度、医疗质量内部公示制度等。医院应建设完善不良事件和宁静隐患主动陈诉制度，增强内部纠错，革新制度体系，不停提升医疗质量宁静治理水平。

　　12.健全财政资产治理制度。建设健全全面预算治理、成本治理、财政陈诉、第三方审计和信息果真机制，确保经济运动正当合规，提高资金资产使用效益。强化公立医院成本核算与控制，推进医院全成本核算。在市属、区属三级公立医院全面设置总会计师岗位，并作为医院领导班子成员，统筹治理医院经济事情。增强与革新公立医院经济治理，开展公立医院经济治理绩效考评事情。强化公立医院内部审计监视，推动注册会计师审计事情。

　　13.推进人事薪酬制度革新。完善灵活的用人机制，落实公立医院用人自主权，在体例总量内凭据业务需要面向社会自主果真招聘医务人员，对紧缺、优秀人才可按划定接纳考察的方式予以招聘。进一步革新中心城区以外地域公立医院人员招聘事情，合理设置招聘条件，革新招聘方式要领，完善激励保障措施。建设健全人员聘用治理、岗位治理、职称治理、执业医师治理、照顾护士人员治理、收入分配治理等制度。凭据“允许医疗卫生机构突破现行事业单元人为调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按划定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，探索建设适应行业特点的公立医院薪酬制度，合理确定公立医院薪酬水平，着力体现医务人员技术劳务价值。公立医院在审定的薪酬总量内进行自主分配，体现岗位差异，兼顾学科平衡，做到多劳多得、优绩优酬。增强内部绩效治理，将政府、其他举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员，对差异岗位、差异职级医务人员实行分类考核，并将考核结果与医务人员岗位绩效、职称晋升、表彰奖励等挂钩。

　　14.健全科研治理制度。肩负科研项目的公立医院应建设健全科技创新、结果转化、知识产权掩护、经费使用等科研治理制度。增强基础学科、临床学科、辅助诊疗学科与人文科学等的交织融合。探索建设医院首席临床科学家制度。完善科技创新投入机制，把科技投入纳入医院年度预算。建设对科研人员的绩效考核体系，实行分类治理。

　　15.健全职工教育制度。落实住院医师、专科医师规范化培训制度，为加入培训的人员提供须要保障。增强全员继续教育，营造终身学习情况，将继续教育与卫生技术人员的年度考核、聘任、职务晋升挂钩。

　　16.健全信息治理制度。落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗康健”生长的意见》(国办发〔2018〕26号)，强化医院信息系统尺度化、规范化建设，推进院内、院际间康健医疗相关信息互联互通。完善信息系统医疗服务治理、医疗质量宁静、药品耗材治理、绩效考核、财政运行、成本核算、内部审计、科技治理、物资与后勤治理、廉洁风险防控等功效，提高医院治理效率。增强医院网络和信息宁静建设治理，完善信息宁静品级掩护制度，增强要害信息基础设施宁静掩护，保障医院宁静高效运行，掩护患者隐私。

　　17.健全后勤治理制度。强化后勤事情围绕医疗照顾护士服务的责任意识，通过购置服务等方式推进后勤服务专业化、规模化和社会化，在物业治理、情况治理、消耗性物资采购供应、设备维修等环节降低成本，提供优质高效服务。合理配置适宜医学装备，建设采购、使用、维护、调养、处置全生命周期治理制度。

　　18.推进治理创新。注重学习引进海内外先进、科学的医院治理理念，借鉴其他行业的治理技术与要领，充实尊重一线医务人员的首创精神，在实践中推进治理创新。开展医院治理创新行动，勉励医院引进现代治理要领、技术与工具，开展现代医院治理研究，连续提高医院治理能力与水平。

　　19.完善运行和服务治理。增强医院运行治理，提升治理队伍职业化水平，科学平衡、合理调治资源，满足医院实际运行需求。进一步改善医疗服务，优化就医流程，合理结构诊区设施，科学实施预约诊疗，推行远程医疗、临床路径治理、检查检验结果互认等事情，增强社工和志愿者服务。开展就医引导、诊间结算、检查检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务，改善群众看病就医体验。

　　(三)增强医院党的建设

　　20.充实发挥公立医院党委的领导作用。公立医院实行党委领导下的院长卖力制。党委等院级党组织发挥把偏向、管大局、作决策、促革新、保落实的领导作用。实行团体领导和小我私家分工卖力相结合的制度，凡属重大问题都要凭据团体领导、民主集中、个体酝酿、聚会会议决定的原则，由党委团体讨论，作出决定。

　　21.全面增强公立医院下层党建事情。坚持把公立医院党的建设与现代医院治理制度建设紧密结合，同步计划，同步推进，同步考核。增强和完善党建事情领导体制和事情机制，合理设置医院党建事情机构，配齐配强党建事情力量，建设科学有效的党建事情考核评价体系。树立党的一切事情到支部的鲜明导向，推进党组织和党的事情全笼罩，完善医院内设机构党支部建设，选优配强党支部书记，把党支部建设成为坚强战斗碉堡。做好生长党员和党员教育治理羁系事情，充实发挥党建引领和党员先锋模范作用。

　　22.增强思想政治事情和医德医风建设。增强思想政治事情，不停创新事情内容、要领和载体，深入开展习近平新时代中国特色社会主义思想宣传教育，建设常态化政治理论学习制度，打造学习型、创新型医院文化，把医院治理行为和医务人员思想行动统一到党中央的决策部署上来。建设党委主导、院长卖力、党务行政机构齐抓共管的医德医风事情机制，引导医务人员弘扬和践行敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的高尚职业精神，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范。健全医务人员医德医风档案，探索建设完善医务人员医德考评制度，实行医德医风“一票否决”制，将医德体现与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核等挂钩。推进医院精神文明建设，落实意识形态事情责任制，管好医院种种思想文化阵地。举办妥医师节、护士节、世界卫生日等运动，体贴敬服医务人员。积极维护医务人员正当权益，尊重医务人员劳动结果和辛勤支付，做好推优和种种表彰奖励事情，增强医务人员职业荣誉感。

　　23.增强队伍治理和人才事情。坚持党管人才原则，创新用人机制，优化人才生长情况，健全干部培养教育、交流锻炼和监视约束制度。医院党委要凭据干部选拔任用有关划定，制定公立医院内部组织机构卖力人的选拔任用流程和划定，讨论决定医院内部组织机构卖力人人选，依照有关法式推荐院级领导人员和后备人选，坚持正确选人用人导向，把好思想政治关，注重专业能力、专业精神。重点增强中青年人才培养，有条件的医院每年选派一定数量的青年主干医务人员到海内外著名医学中心学习，拓展视野，提高技术；对中青年主干治理人员进行有计划、多岗位的实践锻炼和强化培养，并轮转到适宜岗位进行交织培养。

　　24.完善民众加入机制。贯彻党的群众路线，完善社会共治机制，在公立医院探索建设党委领导下的民众加入委员会，成员主要由人大代表、政协委员、专业性社团代表、医院治理服务相关专家、服务工具和居民代表等组成，形成民众加入医院决策与治理的制度化渠道，更好地回应民众需求。

　　25.增强社会办医院党组织建设。加大社会办医院党组织组建力度，批准设立社会办医院时，要坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的事情同步开展。实行属地治理与主管部门治理相结合，建设健全社会办医院党建事情治理体制，规范党组织隶属关系。社会办医院党组织要紧紧围绕党章赋予下层党组织的基本任务，结合实际开展事情，凭据党的要求和执法规则办医立院。

　　三、组织保障

　　(一)增强组织落实。各区、各办医主体、各医院要将建设现代医院治理制度作为深化医改的重要内容，将其摆上重要议事日程。各区、各办医主体要结合本实施方案和实际情况，因地制宜制定具体事情计划，明确目标任务和责任分工，精心组织实施，并落实督办制度。市有关部门要适应建设现代医院治理制度的新要求、新情况，凭据职能分工实时下放相关权限，明确进度部署，调整相关政策；增强与其他公立医院办医主体的统筹协调与联动，强化属地化全行业治理；优化政务服务流程，增强事中事后羁系。相关医院要建设党政主要卖力人牵头的事情专班，对照任务要求，建设完善制度，细化事情目标和推进方案，并在每年年底前向所在区行业主管部门陈诉事情进展情况，各区于每年第一季度向市行业主管部门陈诉上一年度事情进展情况。

　　(二)总结推广经验。各区、各办医主体要密切跟踪事情进展，增强调研指导，研究解决革新中泛起的新情况、新问题；挖掘、总结、提炼、推广典型经验，实时将成熟经验上升为政策，推动现代医院治理制度不停完善。

　　(三)做好宣传事情。坚持正确的舆论导向，实时回应社会关切，合理引导社会预期，为建设现代医院治理制度营造良好舆论情况。