京医保发〔2022〕5号

　　各区医疗保障局，PA视讯经济技术开发区社会事业局，各有关医疗机构：

　　凭据国家医保局等八部委《关于印发<深化医疗服务价钱革新试点方案>的通知》(医保发〔2021〕41号)精神，为进一步完善本市新增医疗服务项目价钱治理事情，促进医疗技术创新生长和临床应用，结合本市实际情况，现就相关事项通知如下。

　　一、完善明确新增医疗服务价钱项目治理

　　市医保局卖力新增医疗服务价钱项目治理事情。经相关部门审定后的新增医疗服务项目，由市医保局凭据一定的规则和法式，将切合条件的、现有医疗服务价钱项目未笼罩的新医疗技术或新医疗运动，转化为界限清晰、要素完备的医疗服务价钱项目，并发文宣布。

　　二、新增医疗服务项目实行价钱存案制度

　　新增医疗服务项目的价钱在临床使用初期，医疗机构应凭据公正正当、老实信用、质价相符的原则，综合成本测算结果、与技术难度、风险水平相近的项目比价关系以及患者蒙受能力等因素合理测算试行价钱。须要时，市医保局将对医疗机构进行指导。

　　(一)医疗机构首次制定新增医疗服务项目试行价钱时，应如实填写《新增医疗服务项目价钱存案表》(附件1)和《新增医疗服务项目成本测算表》(附件2)并报市医保局存案。试行价钱在市医保局官网宣布后执行。

　　(二)新增医疗服务项目试行价钱水平应保持相对稳定，确需变换试行价钱的，医疗机构应提交《新增医疗服务项目价钱存案表》和《新增医疗服务项目成本测算表》，并增补提交《新增医疗服务项目价钱调整说明》(附件3)，报市医保局存案。市医保局将在官方网站相关栏目定期动态更新价钱，官网宣布后执行。

　　三、新增医疗服务项目的价钱实行动态治理

　　(一)新增医疗服务项目价钱试行期原则上不凌驾2年，确因项目涉及病例少少等客观因素，试行期间医疗机构未发生实际事情量的，在试行期满前3个月，由医疗机构向市医保局提出书面延期申请(附件4)。理由清晰充实的，试行期可顺延2年(仅可顺延1次)；理由不充实或未在试行期满前提出书面申请的，试行期满后项目终止执行。

　　(二)新增医疗服务项目价钱试行期满前(以首家医疗机构获批时间盘算)，市医保局将会同有关部门综合项目存案价钱、实际开展情况、项目间比价关系、各方意见建议以及外省市价钱等因素，实时开展政府订价及医疗保险支付政策研究。对于继续保留的项目，市医保局将制定统一价钱并明确医保支付政策，医疗机构无需再继续履行价钱存案法式。

　　(三)为促进创新医疗技术尽早服务于人民群众，对试行期满前切合下列条件之一的项目，医疗机构可不受试行期限制，实时向市医保局提出优先纳入统一订价和医保支付政策评估论证法式的书面申请(附件5)，并附相关证明文件和资料(均需加盖公章)。具体条件包罗：

　　1.在重大疾病、稀有病诊疗手段或诊疗效果方面填补空白的，或相关治理部门特批加速应用的医疗新技术转化为诊疗服务的项目；

　　2.来源于古代经典、至今仍广泛使用、疗效确切的中医传统技术以及创新性、经济性优势突出的中医新技术转化为诊疗服务的项目；

　　3.重大疫情等公共卫生事件期间，对于疫情疾病诊断救治急需的新医疗技术转化为诊疗服务的项目；

　　4.属于科技重大专项、重点研发计划及创新医疗器械的产物，具有自主知识产权的创新结果转化为诊疗服务的项目；

　　5.现行执法规则、部门规章、规范性文件划定其他有须要优先评估论证的项目。

　　(四)新增医疗服务项目试行价钱期间或统一订价后，由国家及本市有关部门禁止、叫停，或项目造成负面社会影响需要终止执行的，市医保局将依实际情况实时终止，并在官方网站中撤消。对于不应继续保留或终止执行的项目，将以文件形式废止。终止执行和废止的新增医疗服务价钱项目，医疗机构不得再向患者收取用度。

　　四、强化新增医疗服务项目用度监测和价钱监视治理

　　(一)医疗机构应按本通知要求做到“应备尽备”，不得瞒报、漏报、迟报，上报信息及所提交资料须真实、准确、全面。增强用度监测，医疗机构每年1月及7月底前填写《新增医疗服务价钱项目监测表》(附件6)，将每半年度项目临床使用情况、诊疗人次、价钱水平、存在问题等相关情况陈诉市医保局。

　　(二)市医保局与有关部门配合做好新增医疗服务项目和价钱监视治理事情。对于未按要求实时进行存案、高于存案价钱收费以及收取未列明用度等损害患者权益的行为，一经发现，严肃处置惩罚。

　　五、其他事项

　　(一)本通知印发之日前审定通过的新增医疗服务项目且目前仍执行试行价钱的，各医疗机构应在2022年2月28日前提交附件1，完成价钱存案法式，原则上存案价钱不得高于本医疗机构现行价钱。

　　(二)上述所有质料提交纸质版同时，需同步提交电子版至jgzc@ybj.safeak.com。

　　(三)本通知未涉及的事项仍按现行相关政策执行。

　　(四)凡被国家及本市有关部门禁止临床应用的医学诊疗技术，相关项目自动废止。

　　本通知自印发之日起执行。

PA视讯市医疗保障局　　　　

2022年1月24日