国卫妇幼发〔2021〕33号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生康健委：

　　为贯彻落实党中央、国务院决策部署，保障实施优化生育政策，进一步提高优生优育服务水平，促进儿童康健，我委在总结2018-2020年康健儿童行动计划实施情况和有效经验做法的基础上，制定了《康健儿童行动提升计划(2021—2025年)》。现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

国家卫生康健委　　

2021年10月29日　

　　(信息果真形式：主动果真)

　　康健儿童行动提升计划（2021-2025年）

　　儿童是国家的未来、民族的希望，儿童康健是经济社会可连续生长的重要保障。为深入贯彻《中共中央　国务院关于优化生育政策促进人口恒久均衡生长的决定》，落实《“康健中国2030”计划纲要》和《康健中国行动(2019—2030年)》，进一步提高儿童康健水平，制定本计划。

　　一、基本原则

　　坚持儿童优先，共建共享。遵循儿童优先生长理念，发动全社会力量，配合保障儿童康健，为经济社会可连续生长提供康健人力资源。

　　坚持预防为主，防治结合。推动以治病为中心向以康健为中心转变，保生存向促生长转变，构建整合型儿童康健服务体系，推进儿童康健事业高质量生长。

　　坚持公正可及，促进均衡。增强农村地域儿童康健事情，夯实下层儿童康健服务基础，缩小城乡、地域之间差距，助力乡村振兴，推动儿童康健服务均等化。

　　坚持守正创新，连续生长。坚持保健与临床相结合、个体与群体相结合、中医与西医相结合，因地制宜，革新创新，走出具有中国特色的儿童康健事业可连续生长门路。

　　二、主要目标

　　到2025年，笼罩城乡的儿童康健服务体系越发完善，下层儿童康健服务网络进一步增强，儿童医疗保健服务能力明显增强，儿童康健水平进一步提高。具体目标如下：

　　——新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率划分控制在3.1‰、5.2‰和6.6‰以下。

　　——6个月内婴儿纯母乳喂养率到达50%以上；5岁以下儿童生长迟缓率控制在5%以下。

　　——适龄儿童免疫计划疫苗接种率以乡(镇、街道)为单元保持在90%以上。

　　——儿童肥胖、贫血、视力不良、心理行为发育异常等康健问题获得积极干预。

　　——儿童常见疾病和恶性肿瘤等严重危害儿童康健的疾病获得有效防治。

　　——儿童康健生活方式进一步普及，儿童及其照护人康健素养提升。

　　三、重点行动

　　(一)新生儿宁静提升行动。

　　1。增强危重新生儿救治网络建设。完善省、市、县三级危重新生儿救治网络，健全上下联动、应对有序、运转高效的危重新生儿救治、会诊、转诊网络。重点增强中西部危重新生儿救治中心和转运体系建设。提升助产机构危重新生儿救治能力，强化产科与新生儿科医护团队产前、产时及产后密切相助。开展危重新生儿救治网络建设质量评估，每个县域内均有1家切合质量评估要求尺度化的危重新生儿救治中心。

　　2。提升新生儿医疗救治服务能力。增强新生儿科医师培训，每个危重新生儿救治中心新生儿科医师均经过系统培训。每个危重新生儿救治中心每季度开展至少1次专项技术培训和快速反映团队抢救演练，提升新生儿救治快速反映和处置能力。全面推广新生儿苏醒技术，每个临盆现场均有1名经过培训的新生儿苏醒专业人员。规范开展新生儿死亡评审，抓好问题整改落实，淘汰新生儿死亡。探索新生儿重症监护病房家庭加入式看护运行模式。

　　3。强化新生儿生命早期基本保健。强化新生命围孕期、产时和临盆后连续康健监测与保健服务，保障胎儿和新生儿康健。增强新生儿规范化访视，指导家长做好新生儿喂养、保健照顾护士和疾病预防，早期发现异常和疾病，实时处置惩罚和就诊。新生儿访视率保持在90%以上。强化早产儿专案治理，推广早产儿母乳喂养、袋鼠式照顾护士和早期生长促进，不停提高早产儿专案治理率。

　　(二)出生缺陷防治提升行动。

　　4。完善出生缺陷防治网络。增强省级出生缺陷防治机构能力建设和全省域业务指导作用发挥。规范婚前孕前保健门诊、产前筛查机构、产前诊断机构设置和治理，健全新生儿疾病筛查、诊断、治疗网络，开展相关特色专科建设。增强临床遗传咨询、产前超声诊断、遗传病诊治等出生缺陷防治紧缺人才培养。针对唐氏综合征、先天性心脏病、先天性耳聋、重型地中海贫血等重点出生缺陷疾病，建设健全县级能筛查、地市能诊断、省级能指导、区域能辐射的出生缺陷防治网络。

　　5。推进出生缺陷防治服务。一是强化一级预防。推广婚姻挂号、婚前医学检查、生育指导“一站式”服务，统筹推进婚育康健教育、婚前保健、孕前优生康健检查、增补叶酸事情，免费孕前优生康健检查目标人群笼罩率到达80%以上。二是完善二级预防。开展产前筛查和产前诊断补助试点，针对先天性心脏病、遗传病等重点疾病推动围孕期、产前产后一体化治理服务和多学科诊疗协作。三是推进三级预防。扩大新生儿疾病筛查规模，逐步将先天性髋枢纽脱位等疾病纳入筛查病种，新生儿遗传代谢病筛查率和新生儿听力障碍筛查率划分到达98%和90%以上。新生儿先天性心脏病筛查笼罩所有区县，筛查率到达60%以上。实施出生缺陷干预救助项目。

　　(三)儿童保健服务提升行动。

　　6。增强儿童康健治理。以儿童体格生长监测、营养与喂养指导、心理和行为发育评估、眼保健和口腔保健、听力障碍评估为重点，积极推进国家基本公共卫生服务0～6岁儿童康健治理项目。3岁以下儿童系统治理率和7岁以下儿童康健治理率划分保持在85%以上和90%以上。将儿童康健治理纳入家庭医生签约服务，勉励设立多种类服务包，提供多元化、多条理、个性化儿童保健服务。建设健全高危儿转诊服务网络和机制，规范高危儿治理。增强对幼儿园、托育机构卫生保健业务指导。

　　7。强化儿童营养喂养与运动指导。强化孕前、孕产期营养评价与膳食指导，提高母婴营养水平。实施母乳喂养促进行动，增强爱婴医院治理，提倡6个月内婴儿纯母乳喂养。强化婴幼儿辅食添加咨询指导，降低儿童贫血患病率和生长迟缓率。在脱贫地域继续实施儿童营养改善项目。增强儿童运动指导，普及学龄前儿童每日差异强度的运动时间不少于180分钟，中等强度及以上的运动时间不少于60分钟等科普知识，淘汰久坐时间，促进吃动平衡，预防和淘汰儿童超重和肥胖。推进妇幼保健机构儿童营养、运动医学门诊建设，增强儿童营养喂养咨询、运动指导科学专业队伍建设，提高营养喂养咨询和运动指导能力。

　　8。促进儿童心理康健。增强儿童心理行为发育监测与评估，探索建设以儿童孤苦症等发育异常为重点，在社区可初筛、县级能复筛、专业医疗机构诊断和康复的服务网络。推动妇幼保健机构、儿童医院、二级以上综合医院、精神专科医院开设儿童精神心理科或儿童心理保健门诊，增强儿童精神心理专科建设，促进儿童心理学科生长。增强社会宣传康健促进，营造心理康健从娃娃抓起的社会气氛。针对孕产妇及家庭成员、儿童家长、幼儿园和托育机构事情人员、学校教师，普及儿童心理行为发育康健知识，开展生命教育和性教育，培养儿童珍爱生命意识和情绪治理与心理调适能力。

　　9。推进儿童眼保健服务。实施儿童眼康健“启明行动”，增强科普知识宣传教育。聚焦新生儿期、婴幼儿期和学龄前期，开展早产儿视网膜病变、先天性白内障等致盲性眼病以及屈光不正、斜视、弱视、上睑下垂等儿童常见眼病的筛查、诊断和干预。普及儿童屈光筛查，监测远视储蓄量，防控近视发生。开展儿童青少年近视防控中医适宜技术试点。扎实开展0～6岁儿童眼保健和视力检查服务，人群笼罩率到达90%以上。增强下层医疗卫生机构、妇幼保健机构眼保健服务能力建设，与儿童医院和综合医院眼科建设协同机制，实现儿童眼康健异常情况早发现、早诊断和早干预。

　　10。增强儿童重点疾病防控。以肺炎、腹泻、手足口病等儿童常见疾病为重点，推广儿童疾病防治适宜技术。提高儿童血液病、恶性肿瘤等重病诊疗和医疗保障能力。实施国家免疫计划，规范开展儿童预防接种，维持较高水平的国家免疫计划疫苗接种率。坚持通例和应急结合，增强突发公共卫生事件中儿童医疗救治，保障儿童须要应急物资储蓄。做好新型冠状病毒肺炎等新发熏染病疫情防控中儿童康健评估与干预。增强儿童碘缺乏病的防控事情，开展定期监测，消除碘缺乏危害并保障儿童碘营养水平适宜。做好农村地域儿童氟斑牙和大骨节病的筛查与防控，掩护儿童牙齿、骨骼康健发育。

　　(四)儿童早期生长服务提升行动。

　　11。增强婴幼儿养育照护指导。聚焦0～3岁婴幼儿期，在强化儿童保健服务基础上，通过家长课堂、养育照护小组运动、入户指导等方式，普及科学育儿知识和技术，增强家庭的科学育儿能力，促进儿童体格、认知、心理、情感、运动和社会适应能力全面生长。以留守儿童等弱势群体为重点，实施农村儿童早期生长项目，促进儿童早期生长服务均等化。

　　12。增强儿童早期生长服务阵地建设。关注生命早期1000天，建设适应儿童早期生长需求的儿童保健、儿童营养与运动、心理与社会适应等多学科协作机制。规范和增强儿童早期生长服务，提升儿童早期生长服务质量，力争每个县域内至少有1家尺度化建设和规范化治理的儿童早期生长服务阵地，推动儿童早期生长服务进社区、进家庭、进农村。开展儿童早期生长适宜技术培训，提高下层人员服务能力和技术水平。

　　(五)儿童中医药保健提升行动。

　　13。增强儿童中医药服务。在全国县级以上公立中医院普遍设立儿科，有条件的地市级以上中医院应当开设儿科病房。县级以上妇幼保健机构能够提供儿科中医药服务，省级和市级妇幼保健机构设置中医儿科。儿童医院能够提供儿科中医药服务，三级儿童医院和有条件的二级儿童医院应当设置中医儿科。在下层医疗卫生机构运用中医药技术要领开展儿童基本医疗和预防保健。各级妇幼保健机构要建设儿科中西医协作诊疗制度，将中医纳入多学科协作诊疗会诊体系。增强儿科中医药人才培养，通过师带徒等形式，培训儿科中医药业务主干。积极推广应用小儿推拿等中医药适宜技术，强化中医药在儿童医疗保健中的重要作用。建设一批中医儿科特色专科。

　　14。推进儿童中医保健进社区进家庭。勉励中医医疗机构或有条件的妇幼保健机构牵头建设妇幼(儿科)中医药联盟，通过项目相助、联合病房、学科帮扶等形式增强相助，积极推进中医优质资源下沉。各级中医医疗机构要增强对下层医疗卫生机构的业务指导，提高下层医疗卫生机构中医师的儿童保健和儿科诊疗服务能力。勉励家庭医生开展中医治未病服务。下层医疗卫生机构和各级妇幼保健机构要推广中医治未病理念和要领，普及儿童中医药保健知识，提升群众中医药保健意识。0～36个月儿童中医药康健治理服务率到达85%以上。

　　(六)儿童康健服务体系提升行动。

　　15。完善儿童医疗卫生服务体系。健全以妇幼保健机构、儿童医院和综合医院儿科为焦点，以下层医疗卫生机构为基础，以大中型综合医院和相关科研教学机构为支撑的儿童医疗卫生服务体系。强化国家儿童医学中心和国家儿童区域医疗中心示范引领和辐射刊行动用。推进儿科分级诊疗体系建设，以医疗联合体为载体整合区域医疗资源，促进优质儿童医疗资源上下领悟，通过对口帮扶、远程医疗等方式提升县级医院儿童医疗卫生服务水平。勉励社会力量举办儿童专科医疗机构。

　　16。强化下层儿童保健服务网络。增强以县级妇幼保健机构为龙头，乡镇卫生院和社区卫生服务中心为枢纽，社区卫生服务站和村卫生室为基础的下层儿童保健服务网络建设。开展儿童保健门诊尺度化建设，提升儿童保健服务质量。探索将下层医疗卫生机构的儿童保健科、儿科门诊、儿童预防接种门诊有机整合，优化功效结构，富厚内涵，推进儿童康健全历程治理和服务。开展下层儿童保健人员培训，增强下层儿童保健服务队伍建设。

　　17。增强儿童保健服务质量治理。健全儿童保健服务质量治理制度，完善儿童保健事情规范。医疗机构要强化儿童保健服务质量治理，落实主体责任，实行院、科两级质量治理，推动儿童保健服务质量的连续革新。各级妇幼保健机构增强对辖区儿童保健服务质量治理。将儿童保健服务质量革新纳入改善医疗服务行动和优质服务下层行运动。

　　18。开展儿童友好医院建设。以情况设施切合儿童心理特点和宁静需要、医疗保健服务优质高效为重点，以妇幼保健机构、儿童医院、综合医院儿科、下层医疗卫生机构为主体，开展儿童友好医院建设。促进儿童保健与儿科临床高质量融合生长，增强儿童康复服务供应和儿童伤害监测干预，流通儿童危急重症抢救绿色通道。医疗机构构建切合儿童身心特点、呵护儿童康健全历程的温馨服务情况和友善服务气氛，努力为儿童提供有情感、有温度、有人文的优质医疗保健服务。

　　(七)智慧儿童康健服务提升行动。

　　19。健全儿童康健服务信息化平台。增强区域妇幼康健信息平台建设，完善儿童康健信息尺度，推进儿童康健信息互联共享。提高下层医疗卫生机构信息化水平，勉励有条件的地域为下层医务人员配备智能化移动服务终端设备，提高服务质量，减轻下层肩负。积极推进母子康健手册信息化，增强实时动态儿童康健治理。

　　20。推广“云上妇幼”服务。充实利用种种互联网交流平台，开展线上儿童康健评估和指导。推进预约诊疗、诊间结算、移动支付、检验检查结果线上推送与查询等智慧服务，提高就医体验。广泛开展远程会诊、线上转诊、远程培训和指导，促进优质医疗资源下沉。推动利用5G技术、可穿着设备、人工智能等新技术开展儿童康健监测与治理，创新儿童医疗保健服务模式。

　　21。推进“出生一件事”多证联办。利用可信身份认证信息系统和人脸识别技术，推动出生医学证明“刷脸识别、在线核验、机构审核、预约取证”，规范出生医学证明签发，方便群众服务。利用各级政务服务平台，会同公安、人力资源社会保障、医保等部门，优化完善政务服务事项治理流程，推进线上线下深度融合，促进出生医学证明、预防接种证、户口挂号、医保参保、社保卡申领等“出生一件事”　跨部门、跨地域治理，逐步实现“网上办”、“掌上办”。

　　22。增强儿童康健科学研究和应用推广。围绕儿童肥胖和遗传代谢性疾病防控、儿童心理行为发育异常筛查和干预、出生缺陷三级预防、儿童危急重症综合救治和重大疾病综合防治等重点领域，鼎力大举生长具有自主知识产权和切合国情的儿童医疗保健技术。增强儿童保健适宜技术应用和推广。勉励和支持儿童用药品和适宜剂型、稀有病专用药和医疗器械的研发，鼎力大举推动高质量科技结果在儿童康健领域的转化和应用。

　　四、组织实施

　　(一)增强组织领导。各省级卫生康健行政部门要结合实际制定康健儿童行动实施方案，细化任务分工，列入督办台账，夯实事情责任。积极开展“儿童康健综合生长示范县”建设运动，提升儿童康健服务水平。增强督促指导和监测评估，深入查找分析问题，实时补短板强弱项。每年至少召开1次康健儿童行动协调推进会，总结部署儿童康健事情，推动各项重点任务落地落实。

　　(二)加大保障力度。各级卫生康健行政部门在推进康健中国建设、落实中国妇女儿童生长纲要进程中，要增强统筹协调，为康健儿童行动提供越发有力的政策投入保障、组织治理保障和体系建设保障，不停健全儿童康健服务网络，增强儿童康健专业人才队伍建设和学科生长，促进儿童康健事业高质量生长。

　　(三)强化宣传引导。加大康健儿童行动宣传力度，做好行业内和面向民众的政策宣传，总结各地经验做法，实时通报进展成效，宣传表彰典型机构、人员和事例，增强儿童康健战线使命感、荣誉感，提升人民群众获得感、满意度，为促进儿童康健事业生长营造越发良好的舆论气氛和社会支持情况。